FLUCYTOSINE / FLUDROCORTISONE ACETATE• 341
делив суточную дозу на 6 приемов, с амфотери-цином В (0,25 мг/кг в 30 мл D5W, вводить в/в в течение 15 мин каждые 48 ч - более подробную информацию см. в описании Амфотперицина В). Лечение следует продолжать в течение 3-4 недель после исчезновения клинических признаков заболевания или после того, как микроорганизмы не выделяются (Legendre 1989);
б) 25-50 мг/кг 4 раза в день per os минимально
4-6 недель; с амфотерицином В (0,25 мг/кг в/в
3 раза в неделю минимально 3-4 недели - для
более подробной информации см. Амфотпери-
цин В) (Noxon 1989);
в) флуцитозин 125-250 мг/кг per os, разделив су
точную дозу на 3-4 приема, с амфотерицином
В по 0,15-0,4 мг/кг в/в 3 раза в неделю. После
достижения общей дозы амфотерицина В 4-6
мг/кг назначают поддерживающую дозу амфо
терицина В - 0,15-0,25 мг/кг в/в 1 раз в месяц
с флуцитозином в дозе, указанной выше, или с
кетоконазолом в дозе 10 мг/кг per os 1 раз в
день или, разделив суточную дозу на 2 приема
(Greene, O'Neal and Barsanti 1984).
Птицам:
При инфекциях, вызванных чувствительными грибками:
а) попугаям: 250 мг/кг 2 раза в день через желудочный зонд. При аспергиллезе можно применять в течение длительного периода времени. Может вызвать интоксикацию костного мозга, поэтому рекомендуется периодическое исследование функции кроветворной системы. Хищным птицам: 18-30 мг/кг каждые 6 ч через желудочный зонд.
Попугаям и Mynahs: 100-250 мг/фунт с кормом для группового лечения сильного аспергилле-за или при поражении Candida (особенно при поражении дыхательных путей). Смешивать с любимыми кормовыми смесями или кашей (Clubb 1986).
Параметры для мониторинга-
1) функция почек (минимально 2 раза в неделю
при одновременном применении с амфотери
цином В);
2) клинический анализ крови с определением
тромбоцитов;
3) анализ ферментов печени, проводить как мини
мум 1 раз в неделю.
Информация для владельца- если у животного появляются какие-либо симптомы, указывающие на интоксикацию кроветворной системы (патологические кровотечения, кровоподтеки и т. д.), следует немедленно обратиться к ветеринарному
врачу. Вопросы продления курса лечения, стоимости лекарственных препаратов и сопутствующего мониторинга требуют обсуждения с владельцем.
Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA -Ветеринарные препараты:в США нет. Медицинские препараты:
Флуцитозин в капсулах по 250 мг, 500 мг; Ancobon® (Roche); (Rx).
FLUDROCORTISONE ACETATE -ФЛУДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ
Физико-химические свойства- синтетический глюкокортикоид с выраженной минералокортико-идными свойствами. Гигроскопичный мелкий порошок или кристаллы белого или бледно-желтого цвета, без запаха или почти без запаха, температура плавления примерно 225°С. Не растворим в воде, мало растворим в спирте.
Флудрокортизона ацетат может быть также известен под следующими названиями: флуогидро-кортизона ацетат, 9-альфа-флуорогидрокортизона ацетат или Florinef® Acetate (SquibbMark).
Хранение/ Устойчивость/ Совместимость-таблетки флудрокортизона следует хранить при комнатной температуре (15-30°С) в герметичной упаковке; не допускать воздействия высоких температур. Препарат сравнительно устойчив к действию света и воздуха.
Фармакологическое действие- флудрокортизона ацетат является сильнодействующим корти-костероидом и обладает глюкокортикоидной и ми-нералокортикоидной активностью. Глюкокорти-коидная активность препарата приблизительно в 10-15 раз превышает таковую гидрокортизона, а минералокортикоидная - в 125 раз. В клинической практике препарат применяют только из-за его минералокортикоидных свойств.
Областью действия минералокортикоидов являются дистальный отдел почечных канальцев, где препарат усиливает реабсорбцию натрия. Минера-локортикоиды также повышают выведение ионов калия и водорода.
Применение/ Показания- мелким животным флудрокортизон применяют для лечения недостаточности коры надпочечников (болезни Аддисо-на). Препарат также предложен в качестве дополнительного средства при лечении гиперкалиемии.
Кроме того, в гуманной медицине флудрокортизон назначают при врожденном адреногениталь-