ном синдроме с потерей солей и при тяжелой по-стуральной гипотензии.
Фармакокинетика- у человека флудрокорти-зон хорошо абсорбируется из ЖКТ; максимальная концентрация наблюдается примерно через 1,7 ч. Период полувыведения из плазмы крови составляет около 3,5 ч, но биологическая активность сохраняется в течение 18-36 ч.
Противопоказания/ Меры предосторожности- флудрокортизон противопоказан животным, имеющим повышенную чувствительность к нему.
Флудрокортизон может выделяться с молоком в клинически значимых количествах. Щенкам и котятам, если их матери получали флудрокортизон, после того, как закончится молозиво, следует давать заменитель молока.
Побочные эффекты/ Предупреждения- побочные эффекты возникают, главным образом, в результате передозировки препарата (см. ниже раздел 'Передозировка) или после слишком быстрой отмены препарата. Так как флудрокортизон также обладает глюкокортикоидными свойствами, теоретически можно предположить, что он может вызвать побочные эффекты, характерные для этих веществ (более подробную информацию см. в описании Глюкокортикоидов).
Некоторым собакам и кошкам может постоянно требоваться дополнительное назначение глюкокортикоидов. Животным с гипоадренокорти-цизмом следует дополнительно давать глюкокор-тикоиды (в 2-10 раз больше поддерживающей ба-зальной дозы) при стрессах или в острый период заболеваний.
Передозировка- передозировка может стать причиной гипертензии, отека и гипокалиемии. Уровень электролитов должен находиться под активным наблюдением, может потребоваться добавление калия. Введение препарата прекращают до устранения симптомов передозировки, после чего лечение возобновляют, используя меньшие дозы.
Лекарственные взаимодействия- при одновременном назначении флудрокортизона с амфо-терицином Вили калийвыводящими диуретиками(тиазидами, фуросемидом) у животных может возникнуть гипокалиемия. Диуретикитакже могут вызывать потерю натрия, что будет противодействовать эффектам флудрокортизона.
Возможно,флудрокортизон может увеличивать потребность в инсулинеживотных с диабетом или снизить уровень салицилатовв крови. Клиническое значение этих взаимодействий не определено.
Дозы-Собакам:
При гипоадренокортицизме:
а) поддерживающая терапия: начальная доза -
0,1-0,3 мг per os ежедневно однократно или раз
деленной дозой. Мониторинг уровня натрия и
калия в сыворотке крови следует проводить раз
в 1-2 недели и корректировать дозу по 0,05-0,1
мг в день. После стабилизации уровня электро
литов, количество азота мочевины крови, креа-
тинина и электролитов рекомендуется опреде
лять каждые 3-4 мес. Многим животным требу
ется постепенное увеличение дозы в течение
первых 6-18 мес. лечения. Средняя долговре
менная поддерживающая доза составляет при
мерно 0,1 мг на 5 кг массы тела. Также может
оказаться полезным дополнительное назначе
ние натрия хлорида для перорального примене
ния (1-5 г в день per os) (Schrader 1986);
б) поддерживающее лечение: обычно по 0,05 мг/кг
ежедневно, разделив суточную дозу на 2 при
ема; собакам весом 20 кг обычно требуется по
2-4 таблетки ежедневно. Только для 50% собак,
получающих флудрокортизон, необходимо до
полнительное длительное введение глюкокор
тикоидов. Дополнительное пероральное назна
чение соли уменьшает количество требуемого
флудрокортизона (Feldman and Nelson 1987a);
в) для длительного лечения или лечения в подо-
струю фазу: мелким собакам начать с 0,1 мг per
os ежедневно, крупным породам - по 0,5 мг per
os ежедневно; коррекция дозы осуществляют
на основании периодического определения эле
ктролитов. Также дополнительно вводят глю-
кокортикоиды (преднизон/ преднизолон
0,2-0,4 мг/кг/день) при необходимости прово
дят в/в инфузионную терапию (более подроб
ную информацию см. в других источниках)
(Feldman, Schrader, and Twedt 1988).
В качестве дополнительного препарата при лечении гиперкалиемии:
а) 0,1-1,0 мг в день per os; может индуцировать ятрогенный гиперадренокортицизм (Wheeler 1986).
Кошкам:
В качестве поддерживающей терапии при лечении гипоадренокортицизма:
а) как только состояние удается стабилизировать - 0,1 мг в день per os. В начале мониторинг электролитов сыворотки крови следует проводить каждые 1-2 недели и, при необходимости, корректировать дозу. При дополнительном введении глюкокортикоидов перорально назнача-