ют преднизолон или преднизон по 1,25 мг в день или ежемесячно в/м метилпреднизолона ацетат по 10 мг (Greco and Peterson 1989), (Peterson and Randolph 1989).
Параметры для мониторинга-
1) электролиты сыворотки крови, азот мочевины
крови, креатинин; вначале - раз в 1-2 недели,
затем после стабилизации состояния - каждые
3-4 мес;
2) масса тела, физикальное обследование при оте
ках.
Информация для владельца- владельцам следует иметь представление о симптомах, связанных с гипоадренокортицизмом (например, слабость, угнетение, анорексия, рвота, диарея и др.) и передозировкой флудрокортизона (например, отек), и при их возникновении немедленно обращаться к ветеринарному врачу.
Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты:в СШАнет. Медицинские препараты:
Флудрокортизона ацетат в таблетках по ОД мг; Florinef® Acetate (Apothecon); (Rx).
FLUMAZENIL-ФЛУМАЗЕНИЛ
Физико-химические свойства- антагонист бен-зодиазепина, является производным 1,4-имидазо-бензодиазепина.
Хранение/ Устойчивость/ Совместимость-
флумазенил совместим с лактатным раствором Рингера, D5W и изотоническим раствором. Препарат уничтожают через 24 ч после набора его в шприц или смешивания с вышеперечисленными растворами.
Фармакологическое действие- флумазенил является конкурентным блокатором бензодиазе-пинов, вытесняя их при связывании с бензодиазе-пиновыми рецепторами в ЦНС. Препарат противодействует седативному и амнестическому эффектам бензодиазепинов.
Применение/ Показания- флумазенил может применяться для отмены эффектов бензодиазепинов после лечения или передозировки последними. Флумазенил может оказаться полезным для лечения животных с хронической трудноизлечимой портальной энцефалопатией. Однако в этом случае необходимо проведение дальнейших исследований.
Фармакокинетика- флумазенил вводят в/в струйно. Препарат быстро распределяется по организму и также быстро метаболизируется в печени. У человека средний период полувыведения составляет около 1 часа.
Противопоказания/ Меры предосторожности/ Влияние на репродукцию- флумазенил противопоказан животным, имеющим повышенную чувствительность к нему или другим бензодиазе-пинам, и животным, которым бензодиазепины применяются для лечения угрожающих жизни состояний (например, эпилептического статуса, повышения давления цереброспинальной жидкости). Препарат также не следует назначать животным с серьезной передозировкой трициклических антидепрессантов. Животным, у которых наблюдается передозировка вследствие введения нескольких препаратов, когда отмена бензодиазепинов может вызвать судороги или другие осложнения, флумазенил применяют с особой осторожностью или не применяют вообще.
Очень высокие дозы флумазенила вызвали тератогенный эффект у лабораторных животных. Применять препарат во время беременности только в случае крайней необходимости.
Побочные эффекты/ Предупреждения- в гуманной медицине у некоторых пациентов отмечались случаи возникновения судорог на фоне применения флумазенила. У таких людей в анамнезе обычно было установлена информация о длительном назначении бензодиазепинов или наблюдались признаки серьезной токсичности, обусловленной введением трициклических антидепрессантов. У людей описаны следующие побочные эффекты: местные реакции в области инъекции препарата, рвота, расширение сосудов кожи, головокружение, атаксия и ухудшение зрения. Летальный исход обуславливался применением препарата на фоне серьезных основных.заболеваний.
Передозировка/ Острая токсичность- большие в/в передозировки препарата редко вызывали какие-либо нежелательные симптомы у пациентов, не имеющих иных патологических состояний. При появлении судорог их купируют путем введения барбитуратов из группы бензодиазепинов и фенитоином (дифенином), обычно с быстро наступающим положительным эффектом.
Лекарственные взаимодействия- флумазенил не изменяет фармакокинетику бензодиазепинов. Эффекты длительно действующих бензодиазепиновпосле ослабления действия флумазенила могут проявляться снова.