FUROSEMIDE • 355

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость-

таблетки следует хранить в герметичной светонепроницаемой упаковке, растворы для перорально-го применения - при комнатной температуре, не допускать воздействия света и замораживания. Растворы для инъекций следует хранить при комнатной температуре. После замораживания раствора может образоваться преципитат, который при нагревании исчезает без изменения активности препарата. Если инъекционный раствор, выпускаемый для людей, приобрел желтый цвет, его не следует вводить человеку (10 мг/мл), тогда как растворы для введения животным могут иметь слегка желтоватый оттенок. Фуросемид неустойчив в кислой среде, но стабилен в щелочных растворах.

По имеющимся данным, фуросемид для инъекций (10 мг/мл) совместимсо всеми часто используемыми растворами для в/в введения и со следующими препаратами: амикацина сульфатом, циме-тидина гидрохлоридом, канамицина сульфатом, тобрамицина сульфатом и верапамилом.

Фуросемид несовместимсо следующими препаратами: растворами аскорбиновой кислоты, до-бутамина гидрохлоридом, эпинефрином (адреналином), гентамицина сульфатом, нетилмицина сульфатом и тетрациклинами. Препарат лучше не смешивать с антигистаминными и снотворными препаратами, местными анестетиками, алкалоидами и опиатами.

Фармакологическое действие- фуросемид уменьшает абсорбцию электролитов в восходящем отделе петли Генле, уменьшает реабсорбцию натрия и хлоридов, усиливает выведение калия в дистальном отделе почечных канальцев и непосредственно воздействует на транспорт электролитов в проксимальных канальцах. Точный механизм действия препарата окончательно не установлен. Фуросемид не оказывает влияния на кар-боангидразу и не является антагонистом альдос-терона.

Фуросемид усиливает экскрецию почками воды, натрия, калия, хлоридов, кальция, магния, водорода, аммония и бикарбонатов, вызывает некоторое расширение вен почки и временно повышает скорость клубочковой фильтрации. Может отмечаться усиление кровотока в почках и понижение периферического сопротивления сосудов. Фуросемид может вызвать гипергликемию, но в меньшей степени, чем тиазиды.

Применение/ Показания- фуросемид назначают всем видам животных из-за его диуретической активности. В ветеринарной медицине мелких

животных препарат применяют для лечения застойной кардиомиопатии, отека легких, гипер-кальциурической нефропатии, уремии, в качестве дополнительного препарата при лечении гиперка-лиемии и иногда в качестве гипотензивного средства. Фуросемид утвержден для лечения послеродового отека вымени у крупного рогатого скота. Также препарат применяется с целью предотвращения или уменьшения носовых кровотечений (легочные геморраргии, возникающие вследствие физических нагрузок) у скаковых лошадей.

Фармакокинетика - фармакокинетика фуро-семида изучалась на ограниченном количестве видов домашних животных. У собак биодоступность препарата после перорального поступления составляет примерно 77%, период полувыведения -1-1,5 ч.

У человека фуросемид после перорального поступления абсорбируется на 60-75%. Его диуретический эффект после в/в введения проявляется в течение 5 мин и через 1 ч после поступления внутрь. Максимальный эффект наблюдается приблизительно через 30 мин после в/в введения, через 1-2 ч после перорального поступления. Препарат примерно на 95% связывается с белками плазмы крови как у здоровых людей, так и у людей с азотемией. Период полувыведения из сыворотки крови составляет около 2 ч, у пациентов с почечной недостаточностью, уремией, застойной сердечной недостаточностью этот период удлиняется, также как и у новорожденных.

Противопоказания/ Меры предосторожности- фуросемид противопоказан животным с анурией или повышенной чувствительностью к нему. При усилении олигурии и азотемии у животных с прогрессирующим заболеванием почек лечение фуросемидом производитель рекомендует прекратить.

Животным с нарушениями электролитного и водного баланса, дисфункцией печени (может вызвать печеночную кому) и сахарным диабетом в анамнезе фуросемид назначают с осторожностью. Животным с состояниями, которые могут привести кэлектролитному и водному дисбалансу (например, при рвоте, диарее), следует обеспеч^ь тщательный мониторинг. Животные, имеющие гй¹-перчувствительность к сульфонамидам, могут также оказаться чувствительны и к фуросемиду (документированные данные по этому вопросу в ветеринарной медицине отсутствуют).

Побочные эффекты/ Предупреждения- фуросемид может усиливать нарушения электролитного и водного баланса, поэтому необходимо уста-