препарату изотретиноин следует назначать только в том случае, если эффективность лечения превалирует над возможными побочными действиями.
Известно, что изотретиноин тератогенен. У детей, родившихся от матерей, принимавших этот препарат, описано возникновение существенных нарушений. Полагают, что беременность в ветеринарной медицине является абсолютным противопоказанием для применения изотретиноина. На сегодняшний день препарат не рекомендуется назначать кормящим животным. Вероятно, что изотретиноин также подавляет сперматогенез.
Побочные эффекты/ Предупреждения- в настоящее время в ветеринарной медицине опыт применения изотретиноина ограничен, но, по имеющимся данным, препарат обладает низкой вероятностью возникновения побочных эффектов, особенно у собак. К возможным эффектам относятся нарушения со стороны ЖКТ (анорексия, рвота, вздутие живота), ЦНС (апатия, гиперактивность, коллапс), зуд, эритема в области конечностей и слизисто-кожной каймы, полидипсия, кера-токонъюнктивит, опухание языка.
Более высокая вероятность возникновения побочных эффектов отмечается у кошек. К известным эффектам относятся блефароспазм, образование корочек в периокулярной области, эритема, диарея и особенно потеря массы тела на фоне ано-рексии. При развитии у животного побочных явлений можно удлинить промежуток между дозами для того, чтобы общая доза была снижена.
Передозировка/ Острая токсичность- информация по передозировкам этого препарата ограничена. Вследствие вероятности возникновения побочных эффектов при острых передозировках рекомендуется проведение очищения кишечника.
Лекарственные взаимодействия- аддитивный токсический эффект может наблюдаться, если изотретиноин назначить одновременно с другими ретиноидами(например, этретинатом, трети-нодном, витамином А). Одновременное применение с тетрациклинами может увеличить вероятность появления псевдоопухоли мозга (отек мозга и повышение цереброспинального давления).
Влияние на лабораторные показатели- может отмечаться увеличение уровня триглицеридови холестеринав сыворотке крови, что может сопровождаться отложением липидов в роговицу глаза. Может повышаться количество тромбоцитов,а также уровень ACT(SGOT), АЛТ (SGPT) и ЛДГ(лактатдегидрогеназы).
Дозы-Собакам:
При адените сальных желез, когда более консервативное лечение не оказало должного эффекта: а) 1 мг/кг per os каждые 12 ч в течение одного месяца; при улучшении дозу сокращают до 1 мг/кг per os 1 раз в день; при необходимости долгосрочного лечения препарат назначают или по 1 мг/кг per os через день, или по 0,5 мг/кг 1 раз в день (Rosser 1992). Для лечения синдрома черных угрей шнауце-ров: 1 мг/кг 1 раз в день, или разделив суточную дозу на 2 приема каждые 12 ч per os.
При адените сальных желез у собак породы пудель, гранулематозном адените сальных желез у -собак породы выжла: 1-2 мг/кг 1 раз в день, или разделив суточную дозу на 2 приема каждые 12 ч per os.
При эпителиотрофической лимфоме, лимфоме кожи: 2 мг/кг 1 раз в день или разделив суточную дозу на 2 приема каждые 12 ч per os (Power and Ihrke 1995).
Кошкам:
При акне кошек:
а) 5 мг/кг per os 1 раз в день (Hall and Campbell
1994);
б) 10 мг на животное 1 раз в день per os (Power and
Ihrke 1995).
При эпителиотрофической лимфоме, лимфоме кожи: 10 мг на животное 1 раз в день per os (Power and Ihrke 1995).
Параметры для мониторинга- см. разделы Влияние на лабораторные показатели и Побочные эффекты.
1) эффективность;
2) тесты, определяющие функциональное состоя
ние печени (в начале терапии и если появляют
ся симптомы нарушения);
3) собакам: слезные тесты Шимера (Schirmer
tests) (ежемесячно - особенно у старых живот
ных);
4) кошкам: масса тела.
Информация для владельца- обращение с изотретиноином в домашних условиях должно быть чрезвычайно осторожным, особенно беременным женщинам. Особое внимание ветеринарные врачи должны обратить на опасность поступления препарата внутрь.
Молоко или корма с высоким содержанием жи- ! ра могут усилить абсорбцию этретината. Для снижения вариабельности всасывания препарата владельцев следует предупредить, чтобы они давали изотретиноин или постоянно одновременно с кор-