AMPHOTERICIN В

Существуют, по крайней мере, два способа уменьшения нефротоксического эффекта при ле­чении амфотерицином. Назначение маннитола (12,5 г или 0,5-1 г/кг) одновременно с амфотери­цином В (при условии медленного в/в введения) может уменьшить нефротоксичность последнего, но также может снизить эффективность лечения, особенно при бластомикозе. Помимо этого, приме­нение маннитола повышает общую стоимость ле­чения приблизительно в 2 раза.

В последние годы установлено, что весьма эф­фективно введение натрия перед лечением. Пред­полагают, что токсический эффект вследствие применения амфотерицина В связан с канальцево-клубочковым механизмом обратной связи, кото­рый вызывает сужение кровеносных сосудов и снижение клубочковой фильтрации; повышение же количества натрия в клубочках может помочь предотвратить эту обратную связь. Один практи­кующий врач (Foil 1986) до и после назначения амфотерицина В предлагает применять по 5 мл/кг изотонического раствора, вводя его в два приема, и утверждает, что это «...помогает предупредить воз­никновение почечной недостаточности...».

Кошки, несомненно, более чувствительны к не-фротоксическому эффекту амфотерицина В, по­этому многие ветеринарные врачи этим животным рекомендуют назначать уменьшенные дозы препа­рата (см. раздел Дозы).

К другим побочным эффектам при применении амфотерицина В относят анорексию, рвоту, гипо-калиемию, флебит и лихорадку.

Передозировка/ Острая токсичность- нет со­общений о передозировании амфотерицина В при его в/в введениях. Вследствие токсичности препа­рата следует тщательно перепроверять высчитан­ную дозу и соблюдать аккуратность при приготов­лении растворов. При случайном передозирова­нии препарата токсический эффект на почки мож­но минимизировать введением жидкостей и ман­нитола, как указано выше в разделе Побочные эф­фекты.