LACTULOSE

L-ASPARAGINASE(L-АСПАРАГИНАЗА) -см.ASPARAGINASE(АСПАРАГИНАЗА)

L-THYROXINE(L-ТИРОКСИН) -

см.LEVOTHYROXINE(ЛЕВОТИРОКСИН)

LACTATED RINGER'S(ЛАКТАТНЫЙ РАСТВОР РИНГЕРА) -см. в Приложении: таблицы растворов для парентерального введения

LACTULOSE-ЛАКТУЛОЗА

Физико-химические свойства- синтетическое производное лактозы, дисахарид, содержащий од­ну молекулу галактозы иодну молекулу фруктозы. Белый порошок, очень легко растворимый в спир­те и воде. Промышленность выпускает растворы в виде вязкой сладковатой жидкости с рН 3-7.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость-сироп лактулозы следует хранить в герметичной упаковке при комнатной температуре, не допус­кать замораживания. При воздействии высоких температур или света может произойти потемне­ние или помутнение раствора, что. обычно не ука­зывает на потерю активности препарата.

Фармакологическое действие- лактулоза яв­ляется дисахаридом (галактоза/ фруктоза), кото­рый не гидролизуется ферментами кишечника млекопитающих и, вероятно, птиц. По достижении ободочной кишки лактулоза метаболизируется с помощью обитающих в ней бактерий, которые об­разуют из нее низкомолекулярные кислоты (мо­лочную, уксусную и муравьиную) и СОг- Эти кис­лоты оказывают двойное действие: повышают ос­мотическое давление, задерживая воду в кишечни­ке, что вызывает послабляющий эффект, и подкис­ляют содержимое прямой кишки. Подкисление приводит к миграции аммиака NH3 из крови в обо­дочную кишку, где он в виде [NH4]⁺ (иона аммо­ния) выделяется с калом.

Применение/ Показания- в ветеринарной ме­дицине лактулозу применяют главным образом к мелким животным и комнатным птицам для сни­жения уровня аммиака в крови с целью предотвра­щения печеночной энцефалопатии (портально-си-стемная энцефалопатия) или ее лечения. Также препарат назначают мелким животным в качестве послабляющего средства.

Фармакокинетика- у человека в тонком ки­шечнике абсорбируется менее 3% от перорально

поступившей дозы лактулозы. Всосавшийся пре­парат не метаболизируется и в течение 24 ч экс-кретируется в неизмененном виде с мочой.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти- сироп лактулозы содержит некоторое количе­ство свободной лактозы и галактозы, что может оказывать влияние на потребности в инсулине у животных с диабетом. У животных с нарушения­ми водного и электролитного балланса в анамнезе лактулоза может усилить эти состояния, если она вызывает диарею, поэтому следует соблюдать ос­торожность.

Побочные эффекты/ Предупреждения- в са­мом начале терапии в редких случаях возможно появление симтомов метеоризма, расширения же­лудка, колик, которые со временем затихают. Симптомами передозировки являются диарея и дегидратация; в этом случае дозу препарата следу­ет снизить.

Кошкам не нравится вкус лактулозы, что мо­жет затруднить введение препарата.

Передозировка- чрезмерное поступление пре­парата может привести к метеоризму, диарее, коли­кам и дегидратации. При необходимости рекомен­дуется возместить потерю воды и электролитов.

Лекарственные взаимодействия- не следует назначать лактулозу с другими слабительными средствами,так как это приведет к формированию жидкого стула, что, в свою очередь, будет ложно рассмотрено в качестве результата введения лак­тулозы с результирующим назначением неадек­ватной терапии при печеночной энцефалопатии.

Теоретически перорально назначаемые антибио­тики(например, неомицин)могут уничтожить бак­терии, ответственные за метаболизирование лакту­лозы, что приведет к уменьшению ее эффективнос­ти. Однако имеются данные, что при одновремен­ном назначении лактулозы и антибиотиков для пе-рорального применения (неомицина) для лечения печеночной энцефалопатии возможно развитие си­нергизма. Поэтому в случае дополнения к лактулозе пероральных антибиотиков рекомендуется усилен­ный мониторинг эффективности лактулозы.

Антацидыдля перорального применения (не-абсорбируемые) могут уменьшать подкисляющие эффекты лактулозы в ободочной кишке (ее эф­фективность).

Дозы -собакам:

При печеночной энцефалопатии:

а) 15-30 мл per os 4 раза в день; дозу корректиру­ют таким образом, чтобы у животного мягкий