AMPHOTERICIN В • 55
5 мин. Перед удалением катетера промыть его 10 мл D5W. Повторить выше перечисленные действия, дозируя по 0,5 мг/кг 3 раза в неделю до достижения суммарной дозы 9-12 мг/кг;
2) метод медленного в/в введения:развести основной раствор из расчета 0,25 мг/кг в 250-500 мл D5W. В периферийную вену поставить постоянный катетер и ввести весь объем раствора в течение 4-6 ч. Перед удалением катетера промыть его 10 мл D5W. Повторить выше перечисленные действия, дозируя по 0,5 мг/кг 3 раза в неделю до достижения суммарной дозы 9-12 мг/кг (Noxon 1989);
б) животным с дегидратацией, дефицитом калия перед введением препарата следует провести регидратацию. Доза, разведенная в D5W, составляет 0,5 мг/кг. Собакам с нормальной функцией почек препарат можно развести в 60-120 мл D5W и ввести в/в медленно в течение 15 мин. Собакам, у которых существует риск возникновения нарушений функции почек, препарат разводят в 500 мл или в 1 л D5W и вводят в/в медленно в течение 3-6 ч. Если азот мочевины крови остается ниже 50 мг/дл, препарат назначают повторно через день. Если азот мочевины крови превышает 50 мг/дл, следует прекратить введение препарата, пока этот показатель не снизится хотя бы до 35 мг/дл. Для того, чтобы вылечить бластомикоз или гис-топлазмоз общая доза должна составить 8-10 мг/кг. Для лечения кокцидиоидомикоза, аспер-гиллеза и других грибковых заболеваний требуется увеличение общей дозы (Legendre 1995).
При бластомикозе (общие принципы дозирования см. выше):
а) амфотерицин В 0,5 мг/кг 3 раза в неделю до до
стижения суммарной дозы 6 мг/кг с кетокона-
золом в дозе 10-20 мг/кг (30 мг/кг при пораже
нии ЦНС, костей или глаз), дробно в течение
3-6 месяцев (Foil 1986);
б) амфотерицин В 0,15-0,5 мг/кг в/в 3 раза в не
делю с кетоконазолом 20 мг/день per os 1 раз в
день или разделив суточную дозу на 2 приема;
при поражении глаз или ЦНС по 40 мг/кг кето-
коназола, разделив суточную дозу на 2 приема
(минимально в течение 2-3 мес. или до наступ
ления ремиссии, после чего перейти на поддер
живающую дозу). При достижении общей дозы
амфотерицина В 4-6 мг/кг следует перейти на
поддерживающую дозу 0,15-0,25 мг/кг в/в
1 раз в месяц или применять кетоконазол в до
зе 10 мг/кг per os или 1 раз в день, разделив су
точную дозу на 2 приема, или кетоконазол в до-
зе 2,5-5 мг/кг per os 1 раз в день. При поражении ЦНС/ глаз кетоконазол назначают в дозе 20-40 мг/кг per os, разделив на 2 приема в день (Greene, O'Neal, and Barsanti 1984).
При криптококкозе (общие принципы дозирования см. выше):
а) амфотерицин В 0,15-0,4 мг/кг в/в 3 раза в неделю с флуцитозином 150-175 мг/кг per os, разделив суточную дозу на 3-4 приема. При достижении общей дозы амфотерицина В 4-6 мг/кг следует перейти на поддерживающую дозу 0,15-0,25 мг/кг в/в 1 раз в месяц с флуцитозином в указанной выше дозе или кетоконазолом в дозе 10 мг/кг per os 1 раз в день или разделив суточную дозу на 2 приема (Greene, O'Neal, and Barsanti 1984).
При гистоплазмозе (общие принципы дозирования см. выше):
а) амфотерицин В 0,15-0,5 мг/кг в/в 3 раза в не
делю с кетоконазолом 10-20 мг/день per os I
раз в день или разделив суточную дозу на 2
приема (минимально в течение 2-3 мес. или до
наступления ремиссии, после чего перейти на
поддерживающую дозу). При достижении об
щей дозы амфотерицина В 2-4 мг/кг следует
перейти на поддерживающую дозу амфотери
цина В 0,15-0,25 мг/кг в/в 1 раз в месяц или
применять кетоконазол в дозе 10 мг/кг per os в
день, разделив суточную дозу на 2 приема, или
в дозе 2,5-5 мг/кг per os 1 раз в день (Greene,
O'Neal, and Barsanti 1984);
б) в качестве альтернативного варианта лечения
кетоконазолом: дозу 0,5 мг/кг в/в вводить в те
чение 6-8 ч. Если это количество препарата хо
рошо переносится, увеличить до 1 мг/кг через
день до достижения общей дозы 7,5-8,5 мг/кг
(Масу 1987).
Кошкам:
При системных инфекциях, вызванных чувствительными к препарату грибками:
а) метод быстрого введения: после растворения содержимого флакона (описание разведения см. ниже в разделе приготовления растворов), развести основной раствор из расчета 0,25 мг/кг в 30 мл 5% декстрозы. Промыть катетер-бабочку 10 мл D5W. Раствор амфотерицина В вводить в/в в течение 5 мин. Перед удалением катетера промыть его 10 мл D5W. Повторить выше перечисленные действия, используя по 0,25 мг/кг 3 раза в неделю до достижения суммарной дозы 9-12 мг/кг (Noxon 1989).
При криптококкозе (общие принципы дозирования см. выше):