MANNITOL
новки сердца вследствие введения магния вводят кальций (Booth 1988).
Параметры для мониторинга-
1) магний сыворотки крови;
2) клиническое проявление гипомагниемии;
3) кальций сыворотки крови по показаниям.
Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты:
В ветеринарной медицине выпускается ряд патентованных содержащих магний препаратов, которые также содержат кальций, фосфор, калий и/или декстрозу; специфическую информацию по дозировкам рекомендуется см. листках-аннотациях, приложенных к препаратам со следующими торговыми названиями: Norcalciphos® - Pfizer, Cal-Dextro® Special, & #2 - Fort Dodge и СМРК®, & Cal-Phos® #2 - (TechAmerica). Эти препараты отпускаются по рецепту (Rx).
Медицинские препараты:
Магния сульфат для инъекций 10% (0,8 мЭкв/мл), 12,5% (1 мЭкв/мл) и 50% (4 мЭкв/мл) в ампулах, флаконах и/или шприцах по 2,5, 10, 20 и 50 мл; Generic, (Rx).
MANNITOL -МАННИТОЛ, МАННИТ
Физико-химические свойства- осмотический диуретик; белый, кристаллический порошок без запаха со сладковатым вкусом, температура плавления составляет 165-168°, рКа - 3,4. Один г растворяется примерно в 5,5 мл воды (при 25°). Очень мало растворим в спирте. рН выпускаемой промышленностью инъекционной формы составляет 4,5-7.
Хранение/ Устойчивость/ Совместимость-растворы маннитола достаточно устойчивы, но их рекомендуется хранить при комнатной температуре и не допускать замораживания.
При воздействии низких температур на препарат в концентрации более 15% может произойти ' кристаллизация (методы растворения см. в разделе Форма выпуска/ Препараты). С другой стороны, хранение препарата в нагретых контейнерах (35°-50°С) позволяет всегда иметь его в растворимом виде. Были предложены ампулы/ флаконы из специального стекла, расчитанного на воздействие микроволн, но после того, как были зафиксированы случаи взрыва такой формы упаковки, ее перестали рекомендовать. В перенасыщенных раство-
рах маннитола в упаковке из поливинилхлорида может образовываться белый хлопьевидный преципитат, который не исчезает даже после нагревания раствора.
Известно, что маннитол совместимсо следующими препаратами: амикацина сульфатом, брети-лиума тозилатом (ррнидом), цефамандола нафта-том, цефокситином натрия, циметидина гидрохлоридом, допамина гидрохлоридом, гентамицина сульфатом, метоклопрамида гидрохлоридом, не-тилмицина сульфатом, тобрамицина сульфатом и верапамила гидрохлоридом.
Маннитол не следует добавлять в препараты из цельной крови, используемые для трансфузии. Натрия или калия хлорид может вызвать преципитацию маннитола из раствора при концентрации последнего от 20%. Маннитол может быть несовместимс сильными кислыми или щелочными растворами.
По имеющимся данным, маннитол в течение короткого периода времени остается устойчив при смешивании с цисплатином, но предварительное смешивание этих препаратов не рекомендуется, поскольку ееть вероятность образования комплекса.
Фармакологическое действие- после внутривенного введения маннитол свободно фильтруется в клубочках и плохо реабсорбируется в трубочках. Повышение осмотического давления препятствует реабсорбции воды в трубочках. Для того чтобы препарат оказался эффективным, необходимы достаточный кровоток в почках и фильтрация, чтобы маннитол мог достигнуть канальцев. Несмотря на то, что вода экскретируется пропорционально содержанию маннита в первичной моче с более высокой скоростью, происходит также усиление выделения натрия, других электролитов, мочевой кислоты и мочевины пропорционально их содержанию в сыворотке крови.
Маннитол может оказывать нефропротектив-ное действие путем предотвращения накопления нефротоксинов в области канальцев. Кроме того, препарат может усиливать почечный кровоток и процесс клубочковой фильтрации посредством дилятации артериол почек, снижения сосудистого сопротивления и уменьшения вязкости крови.
Маннитол проникает в глаза или ЦНС в малой степени, но благодаря осмотическим эффектам может снижать внутриглазное давление и давление цереброспинальной жидкости. После отмены препарата может снова повыситься давление цереброспинальной жидкости.
Применение/ Показания- маннитол применяют для усиления диуреза при острой олигурий-