MITOTANE • 521


(по 0,4 мг/кг в день собакам с диабетом) для того, чтобы уменьшить развитие возможных побочных эффектов, возникающих на фоне острой эндоген­ной отмены стероидов. Другие ветеринарные вра­чи утверждают, что регулярно вводимые стерои­ды маскируют клинически значимые маркеры, ко­торые указывают на окончание терапии, и долж­ны отменяться за 2-3 дня до проведения АКТГ-стимулирующего теста. Поскольку у животных, находящихся под соответствующим наблюдени­ем, побочные эффекты, требующие назначения глюкокортикоидов, могут возникнуть лишь в 5% случаев, то успешность лечения обычно применя­емыми глюкокортикоидами может не гарантиро­ваться.

Побочные эффекты/ Предупреждения- у со­бак наиболее частыми побочными эффектами, на­блюдаемых при начале терапии, являются летар­гия, атаксия, слабость, анорексия, рвота и/или ди­арея. Побочные эффекты обычно связаны с уров­нем кортизола в плазме крови, составляющего ме­нее 1 микрограмма/дцл, или со слишком быстрым снижением уровня кортизола плазмы крови до нормального показателя. Побочные эффекты чаще всего возникают у собак с массой тела менее 5 кг, что может быть связано с неправильностью подбо­ра дозы препарата. Вероятность развития одного или нескольких побочных эффектов составляет примерно 25%, и они обычно носят умеренный ха­рактер. При появлении у животного каких-либо побочных эффектов рекомендуется временно при­остановить лечение митотаном и дополнительно назначить глюкокортикоиды. В начале лечения владельцев следует обеспечить небольшим коли­чеством таблеток преднизо(ло)на. Если симптомы отмечаются в течение 3 часов после введения сте­роидных препаратов, следует рассмотреть вероят­ность наличия каких-то других проблем.

У собак при назначении им митотана отмеча­лись изменения в печени (застой, центролобуляр-ная атрофия, умеренная или выраженная жировая дегенерация). Хотя и нечасто проявляемые клини­чески, эти эффекты могут усиливаться при дли­тельной терапии или при лечении собак с заболе­ваниями печени в анамнезе.

Примерно 5% собак, получающих митотан, мо­гут потребоваться длительная глюкокортикоид-ная и иногда минералокортикоидная заместитель­ная терапия. Всем животным, подвергающимся стрессам (например, хирургические вмешательст­ва, травмы, острые заболевания), на фоне лечения митотаном необходимо дополнительно назначать глюкокортикоиды.