(по 0,4 мг/кг в день собакам с диабетом) для того, чтобы уменьшить развитие возможных побочных эффектов, возникающих на фоне острой эндогенной отмены стероидов. Другие ветеринарные врачи утверждают, что регулярно вводимые стероиды маскируют клинически значимые маркеры, которые указывают на окончание терапии, и должны отменяться за 2-3 дня до проведения АКТГ-стимулирующего теста. Поскольку у животных, находящихся под соответствующим наблюдением, побочные эффекты, требующие назначения глюкокортикоидов, могут возникнуть лишь в 5% случаев, то успешность лечения обычно применяемыми глюкокортикоидами может не гарантироваться.
Побочные эффекты/ Предупреждения- у собак наиболее частыми побочными эффектами, наблюдаемых при начале терапии, являются летаргия, атаксия, слабость, анорексия, рвота и/или диарея. Побочные эффекты обычно связаны с уровнем кортизола в плазме крови, составляющего менее 1 микрограмма/дцл, или со слишком быстрым снижением уровня кортизола плазмы крови до нормального показателя. Побочные эффекты чаще всего возникают у собак с массой тела менее 5 кг, что может быть связано с неправильностью подбора дозы препарата. Вероятность развития одного или нескольких побочных эффектов составляет примерно 25%, и они обычно носят умеренный характер. При появлении у животного каких-либо побочных эффектов рекомендуется временно приостановить лечение митотаном и дополнительно назначить глюкокортикоиды. В начале лечения владельцев следует обеспечить небольшим количеством таблеток преднизо(ло)на. Если симптомы отмечаются в течение 3 часов после введения стероидных препаратов, следует рассмотреть вероятность наличия каких-то других проблем.
У собак при назначении им митотана отмечались изменения в печени (застой, центролобуляр-ная атрофия, умеренная или выраженная жировая дегенерация). Хотя и нечасто проявляемые клинически, эти эффекты могут усиливаться при длительной терапии или при лечении собак с заболеваниями печени в анамнезе.
Примерно 5% собак, получающих митотан, могут потребоваться длительная глюкокортикоид-ная и иногда минералокортикоидная заместительная терапия. Всем животным, подвергающимся стрессам (например, хирургические вмешательства, травмы, острые заболевания), на фоне лечения митотаном необходимо дополнительно назначать глюкокортикоиды.