NITROPRUSSIDE SODIUM

или другими непрозрачными материалами. Рас­творы, приобретшие голубоватый, темно-красный или зеленоватый цвета, следует выбрасывать. Рас­творы, защищенные от воздействия света, сохра­няют устойчивость в течение 24 часов после их приготовления. Трубки от систем для в/в инфузий во время прохождения по ним раствора предохра­нять от воздействия света не нужно. Другие рас­творы для разведения нитропруссида, кроме D5W, применять не следует, также как и добавлять его к другим растворам для в/в введения.

Фармакологическое действие- нитропруссид является гипотензивным препаратом немедленно­го действия для в/в применения, непосредственно вызывающим расширение периферических сосу­дов (артерий и вен) независимо от автономной ин­нервации. Препарат вызывает снижение кровяно­го давления, учащает сердечные сокращения, уме­ренно уменьшает минутный сердечный выброс и существенно понижает сопротивление перифери­ческих сосудов.

Применение/ Показания- в гуманной меди­цине нитропруссид показан для лечения гиперто­нического криза, острой сердечной недостаточнос­ти, возникшей на фоне регургитации крови при недостаточности митрального клапана, и выра­женной рефрактерной застойной сердечной недо­статочности (чаще всего в сочетании с допами-ном). В ветеринарной медицине препарат, как пра­вило, применяют для лечения животных с крити­ческим состоянием при любом из выше перечис­ленных заболеваний в том случае, если имеется возможность постоянного контроля кровяного давления.

Фармакокинетика- после начала в/в введе­ния нитропруссида снижение кровяного давления и другие фармакологические эффекты отмечаются практически сразу. Кровяное давление возвраща­ется к исходным параметрам, через 1-10 мин по­сле прекращения инфузий препарата.

Нитропруссид метаболизируется в крови и тканях неферментативным путем до цианогена (цианидных радикалов). Цианоген конвертирует­ся в печени до тиоцианата и затем элиминируется с мочой, фекалиями и выдыхаемым воздухом. Пе­риод полувыведения цианогена составляет 2,7-7 дней, если функция почек в норме; у животных с нарушением функции почек или гипонатриемией этот период удлиняется.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти- нитропруссид противопоказан животным с компенсаторной формой гипертензии (напри­мер, артерио-венозными анастомозами или коарк-

тацией (сужением) аорты), неудовлетворитель­ным церебральным кровообращением, а также во время хирургического вмешательства животным, находящимся на грани гибели.

Животным с печеночной недостаточностью, выраженным поражением почек, гипонатриемией или гипотиреозом нитропруссид следует назна­чать осторожно. Когда препарат применяют во время хирургического вмешательства с целью кон­троля гипотензии, у животных может отмечаться снижение толерантности к гиповолемии, анемии или кровопотере.

Старые животные могут оказаться более чувст­вительными к гипотензивным эффектам нитро­пруссида.

Побочные эффекты/ Предупреждения- боль­шинство побочных эффектов при лечении нитро-пруссидом связаны с его гипотензивным действи­ем, особенно если кровяное давление снижается слишком быстро. В гуманной медицине описаны следующие эффекты, прекращающиеся при умень­шении скорости введения препарата или его отме­не: тошнота, позывы на рвоту, беспокойство, мрач­ные предчувствия, мышечные подергивания, голо­вокружение. Нитропруссид может вызывать раз­дражение в области его введения, поэтому не сле­дует допускать его внесосудистого поступления.

Передозировка- острая передозировка прояв­ляется выраженной гипотензией. Лечение заклю­чается в прекращении введения препарата и на­значении инфузионной терапии при постоянном мониторинге кровяного давления.

Чрезмерные дозы нитропруссида, длительное его назначение, истощение запаса тиосульфата (серы) в организме или выраженная печеночная или почечная недостаточность могут привести к сильной гипотензии и интоксикации цианогеном или тиоцианатом. Следует контролировать кис­лотно-щелочной балланс для оценки проведенно­го лечения и выявления метаболического ацидоза (ранних признаков интоксикации цианогеном). Ранним признаком отравления нитропруссидом также является толерантность к лечению. Для пре­дотвращения интоксикации цианогеном рекомен­дуется гидроксокобаламин (витамин В^)- Инток­сикация тиоцианатом у собак проявляется в виде делирия. У животных, которым нитропруссид применяют в течение длительного периода време­ни, необходимо наблюдать за уровнем тиоцианата в сыворотке крови, особенно при сопутствующей дисфункции почек. Уровень в сыворотке крови >100 микрограмм/кг считается токсическим. При подозрении на интоксикацию цианогеном или ти-