ANTtVENIN (CROTALIDAE) POLYVALENT
ANTIVENIN (CROTALIDAE) POLYVALENT -ПРОТИВОЯДИЕ ПОЛИВАЛЕНТНОЕ ANTIVENIN (MICRURUS FULVIAS) CORAL SNAKE -ПРОТИВОЯДИЕ ПРИ УКУСАХ КОРАЛЛОВОЙ ЗМЕИ
Физико-химические свойства- эти препараты являются концентрированными глобулинами сыворотки крови, полученной от лошадей, которых иммунизировали ядами различных видов змей. Препараты очищены и лиофилизированы в необходимых разведениях.
Хранение/ Устойчивость/ Совместимость-не следует хранить при температуре выше 98° F (37°С). Противоядие при укусах коралловой змеи следует хранить в холодильнике.
Фармакологическое действие- противоядие в организме животного действует путем нейтрализации ядов (сложных белков) посредством пассивной иммунизации глобулинами, полученными от лошадей, которых иммунизировали ядом змеи.
Применение/ Показания- препараты показаны для лечения интоксикаций, возникших вследствие укусов большинства ядовитых змей, обитающих в Северной Америке (но не Sonoran или Ари-зонской коралловой змеи). После укуса у домашних животных возможно развитие серьезной системной интоксикации. Существует много противопоказаний для применения этих препаратов домашним животным. В ряде случаев риск возникновения побочных эффектов (например, анафилактический шок - см. ниже) при введении препарата может превышать возможный успех при лечении. Однако в отдельных ситуациях препараты спасают жизнь, если вводятся сразу после укуса. Многие факторы определяют вероятность возникновения интоксикации (возраст и размер пострадавшего животного, общее состояние здоровья, место и количество укусов, вид и размер змеи и т. д.).
Противоядия могут быть очень дорогими. Один 10 мл флакон антитоксина Crotalidae, утвержденного для применения собакам, стоит приблизительно $100. Препарат против укусов коралловой змеи (для введения человеку) стоит более $150 за один флакон, на курс лечения может потребоваться 5 и более флаконов. Перед приобретением и использованием этих препаратов ветеринарному врачу следует оценить все факторы в совокупности: высокую стоимость, не возвращаемую за кредит, и возможные побочные эффекты.
Противопоказания/ Меры предосторожности- антитоксин, специфичный к яду коралловой
змеи, не нейтрализует яд М. euryxanthus (Sonoran или Аризонской коралловой змеи). Вследствие риска возникновения анафилактического шока на сыворотку лошади, перед введением препарата рекомендуется провести тест на чувствительность.
Побочные эффекты- наиболее опасным побочным действием, связанным с введением препаратов, является анафилаксия на лошадиную сыворотку, которая используется при приготовлении препарата. Противоядие разводят 1:10 ивводят п/к в дозе 0,02-0,03 мл в качестве теста на чувствительность. Образование волдыря и эритемы, которые наблюдаются главным образом в течение 30 мин после введения, указывает на наличие положительной реакции. Однако отрицательная реакция не исключает вероятности возникновения анафилактического шока.
Лекарственные взаимодействия- несмотря на то, что ограничение двигательной активности и поддерживающая терапия являются важной частью при лечении интоксикации при укусах змей, лекарственные препараты (например, анальгетики и седативные препараты), которые могут маскировать клинические признаки, связанные с действием яда, следует применять с осторожностью. Также некоторые авторы указывают, что не следует назначать антигистаминные препараты и транквилизаторы, так как они могут потенцировать действие яда. Однако это спорный вопрос (ниже см. раздел Дозы для лошадей).
Дозы-Собакам:
противоядие Crotilidae:
а) в/в назначают содержимое 1-5 регидратиро-ванных флаконов (10-50 мл) в зависимости от тяжести симптомов, времени, прошедшего после укуса, размера змеи, размера пострадавшего животного (чем меньше животное, тем больше доза). Дополнительную дозу при необходимости можно вводить каждые 2 ч. Если нет возможности ввести в/в, можно ввести в/м в максимальной близости от укуса. Следует обеспечить поддерживающую терапию (например, кортикостероидные препараты, антибиотики, инфузионную терапию, плазмозамещающие средства, профилактировать появление судорог) по показаниям (по рекомендациям Antivenin® - Fort Dodge). Противоядие коралловой змеи (Sonoran или
Аризонской коралловой змеи):
а) после тестирования на гиперчувствительность (см. выше) ввести вначале содержимое 1-2