PANCURONIUM BROMIDE / PENICILLAMINE • 579
го или седативного/ анестетического эффектов. Животным с миастенией вследствие нарушения нервно-мышечной передачи препарат следует назначать чрезвычайно осторожно или вообще не назначать.
Побочные эффекты/ Предупреждения- к побочным эффектам, возникающим на фоне применения панкурония, относятся незначительное увеличение частоты сердечных сокращений и повышение кровяного давления, гиперсаливация (если предварительно не ввести антихолинергические препараты); иногда возможно появление высыпаний (описано в гуманной медицине), длительная или глубокая мышечная слабость и угнетение дыхания. Очень редко панкуроний вызывает незначительное высвобождение гистамина с результирующим появлением гиперчувствительных реакций.
Передозировка- вероятность передозирования панкурония можно минимизировать путем контроля реакции подергивания мышцы при стимуляции периферического нерва. При передозировании возникает повышенный риск развития гипотензии и высвобождения гистамина, так же как и увеличение времени мышечной блокады.
Кроме консервативных методов лечения (искусственная вентиляция, оксигенотерапия, инфу-зионная терапия и т. д.), отмены блокады можно добиться назначением антихолинэстеразных препаратов (эдрофомиума, физостигмина или нео-стигмина (прозерина)) с антихолинергическими (атропином или гликопирролатом) средствами. Предлагаемой дозой неостигмина {прозерина) является доза 0,06 мг/кг в/в после в/в введения 0,02 мг/кг атропина.
Лекарственные взаимодействия- ниже перечисленные препараты могут усилить нейро-мы-шечное блокирующее действие панкурония: хинидин, аминогликозидные антибиотики (гента-мицин), линкомицин, клиндамицин, бацитрацин, магния сульфат, полимиксина В сульфат, энфлу-ран, изофлуран и галотан(фторотан).
Другие миорелаксантымогут проявлять эффект синергизма или антагонизма. Сукцинилхо-лин(дитилин) может ускорить начало действия и усилить нервно-мышечное блокирующее действие панкурония. Не следует вводить панкуроний до тех пор, пока эффект сукцинилхолина не уменьшится.
Теофиллинможет подавить или отменить нервно-мышечное блокирующее действие панкурония и, возможно, стимулировать аритмию.
Азатиопринможет отменить нейромышечное блокирующее действие панкурония.
Дозы -Собакам:
а) 0,1 мг/кг в/в; 0,03 мг/кг в/в, если используется
метоксифлуран, 0,06 мг/кг, если используется
галотан (фторотан) (Morgan 1988);
б) 0,044 мг/кг в/в (Muir);
в) 0,044-0,11 мг/кг в/в; вначале следует приме
нять высокие дозы; низкие дозы вводят в том
случае, если предполагается повторение дозы
препарата (Mandsager 1988).
Кошкам:
а) 0,044-0,11 мг/кг в/в; вначале следует применять высокие дозы; низкие дозы вводят в том случае, если предполагается повторение дозы препарата (Mandsager 1988).
Свиньям:
а) 0,11 мг/кг в/в (Muir).
Параметры для мониторинга-
1) степень блокады нейромышечной системы;
2) частота сердечных сокращений.
Информация для владельца- введение панку
рония должно производиться только под непо
средственным контролем профессионала, знако
мого с его использованием.
Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты:в СШАнет. Медицинские препараты:
Панкуроний бромид для инъекций 1 мг/мл во флаконах по 10 мл; 2 мг/мл в ампулах, флаконах и шприцах по 2 и 5 мл; Pavulon® (Organon); generic (Rx).
PAREGORIC (БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ)-см. OPIATE ANTIDIARRHEALS (ПРОТИВОДИАРЕЙНЫЕ ОПИАТЫ)
PEG 3550 PRODUCTS (ПРЕПАРАТЫ
ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЯ 3550)-
см. SALINE CATHARTICS
(СОЛЕВЫЕ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА)
PENICILLAMINE -ПЕНИЦИЛЛАМИН
Физико-химические свойства- монотиоловое комплексообразующее соединение, является продуктом распада пенициллина. Белый или почти белый кристаллический порошок с характерным