PHENYLEPHRINEHCL 607
осложненном увейте. Для уменьшения отека в носовой полости препарат вводят интраназально.
Фармакокинетика- после перорального поступления фенилэфрин быстро метаболизируется в ЖКТ, поэтому при таком пути его введения эффекты на сердечно-сосудистую систему, как правило, не наблюдаются. После в/в введения сосудосуживающий эффект наступает практически сразу же и продолжается в течение 20 мин. Начало сосудосуживающего действия после в/м введения препарата обычно наблюдается через 10-15 мин и продолжается в течение примерно 1 ч.
Неизвестно, проникает ли фенилэфрин в молоко. Метаболизируется в печени, его эффекты также прекращаются посредством поглощения препарата тканями.
Противопоказания/ Меры предосторожности- фенилэфрин противопоказан животным с выраженной гипертензией, желудочковой тахикардией или имеющим повышенную чувствительность к нему. Чрезвычайно осторожно препарат следует назначать старым животным, при гипер-тиреозе, брадикардии, частичной блокаде сердца или при других заболеваниях сердца. Фенилэфрин не является замещающим препаратом для осуществления адекватной инфузионной терапии при шоке.
Побочные эффекты/ Предупреждения- в обычных дозах могут развиться рефлекторная брадикардия, эффекты на ЦНС (возбуждение, беспокойство, головная боль) и, редко, аритмия. Необходимо контролировать кровяное давление для того, чтобы предотвратить возникновение ги-пертензии.
Внесосудистое попадание фенилэфрина может оказаться очень серьезным (с некрозом и отслоением окружающих тканей), поэтому область внутривенного введения препарата следует регулярно осматривать. Если произошло внесосудистое поступление фенилэфрина, эту область необходимо инфильтрировать (зона ишемии) раствором фен-толамина (Regitine®): 5-10 мг препарата в 10-15 мл изотонического раствора. Для инфильтрации с осуществлением нескольких инъекций следует использовать тонкую иглу.
Передозировка- передозирование фенилэфрина может привести к гипертензии, судорогам, рвоте, парестезии, желудочковой экстрасистолии и мозговым кровотечениям. При выраженной гипертензии можно назначить фентоламин (альфа-блокатор). При необходимости устранения аритмии применяют р-блокаторы (например, пропра-нолол (анаприлин)).
Лекарственные взаимодействия- если фено-тиазиныили альфа-блокаторы (фентоламин)использовались перед лечением фенилэфрином, то может потребоваться введение более высоких доз последнего.
Фенилэфрин может стимулировать аритмию при назначении вместе с галотаном(фторота-ном) при анестезии или при введении его животным, получавшим препараты наперстянки.
При одновременном применении фенилэфрина с окситоциномможет наблюдаться усиление сосудосуживающего эффекта.
Атропинблокирует рефлекторную брадикар-дию, которую вызывает фенилэфрин. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)не следует назначать одновременно с фенилэфрином вследствие усиления сосудосуживающего эффекта последнего.
Дозы-Собакам:
а) в виде длительной инфузии: 1-3 мкг/кг/мину-
ту или с 0,9% раствором натрия хлорида, или с
D5W (Dhupa and Shaffron 1995);
б) 0,1 мг в/в; 1,0 мг в/м (Enos and Keiser 1985).
Кошкам:
а) в виде длительной инфузии: 1-3 мкг/кг/мину-
ту или с 0,9% раствором натрия хлорида, или с
D5W (Dhupa and Shaffron 1995).
Лошадям:a) 5 мг в/в (Enos and Keiser 1985).