анорексия, рвота, атаксия и седация. Животным, которым фенитоин назначается длительно, следует проводить тесты, определяющие функциональное состояние печени, поскольку имеется риск возникновения гепатотоксичности (повышение уровня АЛТ в сыворотке крови, снижение уровня альбумина в сыворотке крови, развитие гепатоцеллюлярной гипертрофии, некроза, липидоза печени и экстра-медулярного гематопоэза). У собак при длительной терапии были случаи появления гиперплазии десен. Абсорбция фенитоина может усилиться и побочные эффекты со стороны ЖКТ будут снижены, если препарат давать вместе с кормом.
У кошек отмечаются атаксия, седация и анорексия на фоне накопления фенитоина и достижения им высокого уровня в сыворотке крови. У них также отмечены случаи развития синдрома атрофии дермы на фоне лечения фенитоином.
Передозировка/ Острая токсичность- к симптомам передозировки относятся седация, анорексия и атаксия при низкой концентрации препарата; кома, гипотензия и угнетение дыхания - при более высоких концентрациях. Лечение передозирования фенитоина у собак зависит от выраженности симптомов, а также от времени и скорости освобождения животного от препарата. Выраженная интоксикация требует поддерживающего лечения.
Лекарственные взаимодействия- известны случаи, когда у собак хлорамфеникол(левомице-тин) удлинял период полувыведения фенитоина из сыворотки крови с 3 до 15 ч.
Внимание:следующие взаимодействия взяты из источников гуманной медицины. Вследствие значительных различий в фармакокинетических параметрах фенитоина у собак и кошек, их ветеринарное значение может варьировать. Данный список включает только те препараты, которые чаще всего применяются мелким животным; многие другие препараты представлены в медицинской литературе.
Следующие препараты могут усиливать эффекты фенитоина: аллопуринол, циметидин, хлорамфеникол(левомщетин), диазепам(сибазон), этанол, изониазид, фенилбутазон(бутадиен), сульфаниламиды, триметоприм, вальпроевая кислота, салицилатыи хлорфенирамин.
Следующие препараты могут ослаблять фармакологическую активность фенитоина: барбитураты, диазоксид, фолиевая кислота, теофиллин, антациды, противоопухолевые препараты, кальций(диетический и глюконат), энтеральное питание, нитрофурантоин(фурадонин) и пиридоксин.
Фенитоин может ослаблять фармакологическую активность следующих препаратов: кортикос-тероидов, дизопирамида, доксициклина, эстеро-генов, хинидина, допамина(дофамина) и фуросе-мида.
Фенитоин может ослаблять анальгетические свойства меперидина, но усиливать его токсический эффект.
Токсичность литияможет усиливаться.
Фармакологический эффект примидона(гек-самидина) может изменяться. Имеются данные, что может возникнуть аддитивная гепатотоксич-ность на фоне одновременного применения фенитоина с примидоном(гексамидином) или фенобарбиталом.Поэтому при назначении этих препаратов собакам следует соотнести возможный риск возникновения побочных эффектов и успешность лечения.
Пиридоксин (витамин Be)может уменьшать уровень фенитоина в сыворотке крови.
Дозы-Собакам:
Для лечения судорог:
а) 15-40 мг/кг per os 3 раза в день (Morgan 1988);
б) 20-35 мг/кг 3 раза в день (Bunch 1986);
в) вначале по 8,8-17,6 мг/кг per os разделенными
дозами, затем постепенно повышать или сни
жать дозу для получения поддерживающей. До
полного контроля судорог может пройти не
сколько дней (по рекомендациям Dilantin®
Veterinary - Parke-Davis). Замечание автора:
вследствие чрезвычайно быстрого периода по
лувыведения фенитоина у собак маловероятно,
что предлагаемый режим дозирования ("в")
позволит достигнуть препарату концентрации
в сыворотке крови 10—20микрограмм/мл, что,
как полагают, является необходимым условием
для адекватного контроля судорог.
Для лечения желудочковой аритмии:
а) до 10 мг/кг в/в с постепенным увеличением по
2-4 мг/кг, или 20-35 мг/кг per os 3 раза в день
(Moses 1988);
б) 10 мг/кг в/в каждые 8 ч или 30 мг/кг per os
каждые 8 ч (Wilcke 1985).
Для лечения гипогликемии, возникшей на фоне новообразования:
а) 6 мг/кг per os 2-3 раза в день (Morgan 1988).
Кошкам: -
Внимание:поскольку организм кошки может с легкостью накапливать препарат, вследствие чего развиваются симптомы интоксикации, назначение фенитоина этому виду животных является спор-