PROCAINAMIDE HCL • 643

ром в/в введении препарата может возникнуть сильная гипотензия. В гуманной медицине описа­ны случаи развития синдрома системной красной волчанки, но у собак возникновение подобного ос­ложнения не описано.

Животным с почечной, застойной сердечной недостаточностью или больным в критическом со­стоянии дозу препарата следует уменьшить.

Передозировка- к симптомам передозировки относятся гипотензия, летаргия, спутанность со­знания, тошнота, рвота и олигурия. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: расшире­ние комплекса QRS, атриовентрикулярная паро-ксизмальная (узловая) тахикардия, желудочковая фибрилляция, задержка межжелудочковой прово­димости.

Если препарат введен перорально, для удале­ния его неабсорбированной части следует очис­тить кишечник и назначить активированный уголь. Для лечения гипотензии требуется внутри­венное введение инфузионных растворов с допа-мином, фенилэфрином (мезатоном) или норепи-нефрином (норадреналином). Для уменьшения кардиотоксического действия прокаинамида сле­дует внутривенно ввести 1/6 молярный раствор натрия лактата. Для усиления экскреции препара­та через почки можно назначить форсированный диурез с использованием инфузионных растворов и диуретических препаратов, снижающих рН мо­чи. При возникновении выраженной блокады ат-риовентрикулярного узла может потребоваться временная электростимуляция сердца.

Лекарственные взаимодействия -с другими антиаритмическимипрепаратами прокаинамид следует назначать с осторожностью, так как может возникнуть аддитивная кардиотоксичность или иные токсические эффекты.

Прокаинамид может противодействовать эф­фектам пиридостигмина, неостигмина(прозери-на) или других антихолинэстеразныхпрепаратов, назначаемых животным для лечения миастении (myasthenia gravis).

Прокаинамид может потенцировать эффекты препаратов, обладающих гипотензивным действием.

Животным с интоксикацией дигиталисомпро­каинамид следует назначать только в том случае, если лечение калием, лидокаином или фенитои-ном оказалось неэффективным. Циметидин может снижать почечный клиренс прокаинамида с ре­зультирующим повышением уровня последнего в сыворотке крови.

Прокаинамид может потенцировать или удли­нять блокирующую активность нейро-мышечных

релаксантов таких, как сукцинилхолин(дитилин) или других подобных препаратов с подобным дей­ствием (например, аминогликозидов).

Дозы-Собакам:

а) 6-8 мг/кг в/в в течение 5 мин, затем в виде дли­
тельной инфузии в дозе 25-40 микро­
грамм/кг/минуту или 6-20 мг/кг в/м каждые
4-6 ч.

Пероральная доза: 8-20 мг/кг каждые 6 ч, если применять обычные таблетки или капсулы; если применять Procan®-SR (Parke-Davis): 8-20 мг/кг каждые 6-8 ч (ТЩеу and Miller 1986).

б) добавить 500-1000 мг к 500 мл D5W и вводить
инфузионно медленно со скоростью 10-40 ми­
крограмм/кг/мин до достижения эффекта; или
10-20 мг/кг в/м или per os 3-4 раза в день
(Morgan 1988);

в) начальная поддерживающая доза составляет 15
мг/кг в/в медленно каждые 4 ч или 17,5 мг/кг
per os каждые 4 ч. При этом режиме дозирова­
ния предполагаемый уровень препарата в сыво­
ротке крови должен составить 8 микро­
грамм/мл (Papich et al. 1986).

г) при преждевременных сокращениях желудоч­
ков: 6,6-22 мг/кг каждые 4 ч per os (если ис­
пользуется форма с пролонгированным дейст­
вием, то препарат вводить каждые 8 ч, так как
он может не абсорбироваться).

При желудочковой тахикардии: 6,6-8,8 мг/кг в/в в течение 5 мин, затем вводить по 11-40 мик­рограмм/кг/мин (Ettinger 1989).

Лошадям:

а) Внутривенно: по 0,5 мг/кг раз в 10 мин до раз­решения состояния или до достижения сум­марной дозы 2-4 мг/кг (Muir and McGuirk 1987а). Параметры для мониторинга-

1) ЭКГ при в/в введении непрерывно;

2) кровяное давление, по возможности во время
в/в введения;

3) симптомы интоксикации (см. раздел Побочные
эффекты/ Передозировка);

4) уровень препарата в сыворотке крови.

У собак описана вариабельность фармакокине-тических параметров, что требует мониторинга ле­чения, используя уровень препарата в сыворотке крови. Поскольку в организме собаки не образует­ся активных метаболитов NAPA в заметных коли­чествах, терапевтический предел в отношении прокаинамида остается спорным вопросом и ко­леблется от 3-8 микрограмм/мл до 8-20 микро-