пазм, гипогликемия, гиперкалиемия, угнетение дыхания, отек легких, аритмии (особенно атрио-вентрикулярная блокада) или асистолия.
При недавнем пероральном поступлении препарата следует очистить кишечник и назначить активированный уголь. Необходим мониторинг сердечно-сосудистой системы, глюкозы крови, калия и по возможности кровяного давления. Лечение нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и ЦНС симптоматическое. Для устранения ги-потензии применяют инфузионную терапию и сосудосуживающие препараты, при брадикардии вводят атропин. Если атропин не оказал должного воздействия, с осторожностью вводят изопротере-нол (изадрин). Может также потребоваться применение трансвенозного кардиостимулятора. Сердечную недостаточность купируют с помощью глико-зидов наперстянки, диуретических препаратов, ок-сигенотерапии и при необходимости в/в вводят аминофиллин (эуфиллин). Глюкагон (5-10 мг в/в -доза для человека) может увеличить частоту сердечных сокращений, повысить кровяное давление и уменьшить угнетающее действие пропранолола на сердце. Судороги обычно устраняются внутривенным введением диазепама {сибазона).
Лекарственные взаимодействия- пропрано-лол может блокировать действие симпатомимети-ков (метапротеренола, тербуталина,бета-эффекты эпинефрина(адреналина), фенилпропанола-мина).При одновременном назначении пропранолола и анестетиков, угнетающих миокард,может наблюдаться аддитивное действие. Фенотиазинымогут усилить гипотензивный эффект пропранолола, а тиреоидные гормонымогут уменьшать проявление активности (3—блокаторов. Дозу пропранолола необходимо снизить при начале лечения метимазолом(мерказолилом) или пропилтио-урацилом. Циметидинможет понижать метаболизм пропранолола и повышать его уровень в крови. Фуросемиди гидралазин(апрессин) могут усиливать действие пропранолола. Пропранолол может потенцировать эффекты тубокураринаи сукцинилхолина (дитилина). Стимуляция ферментов печени фенобарбиталом, рифампином(рифампгщином) или фенитоином(дифенином) может ускорять метаболизм пропанолола. Противоположно направленные альфа-эффекты эпинефрина(адреналина) при одновременном назначении с пропранололом могут привести к повышению кровяного давления на фоне урежения частоты сердечных сокращений.
Пропранолол может: удлинить гипогликемиче-ский эффект инсулина,изменять клиренс лидока-
ина,блокировать эффекты теофиллина(бронхо-дилятацию).
Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении |3-блокаторов с блокаторами кальциевых каналов(или другими препаратами с отрицательным инотропным действием), особенно животным с предшествующей кардиомиопати-ей или застойной сердечной недостаточностью.
Дозы -Собакам:
а) внутривенно: 0,02-0,06 мг/кг медленно;
per os: 0,2-1,0 мг/кг 3 раза в день (Murtaugh and Ross 1988);
б) внутривенно: 0,04-0,06 мг/кг медленно;
per os: 0,2-1,0 мг/кг каждые 8 ч (Miller 1985);
в) при гипертрофии желудочка при аортальном
стенозе: 0,125-0,25 мг/кг per os 2 раза в день;
При желудочковой аритмии: 0,02-0,06 мг/кг
в/в в течение 2-3 мин или 0,2 мг/кг per os 3 раза в день; максимально 1 мг/кг/день.
При гипертрофической кардиомиопатии: 0,3-1,0 мг/кг per os 3 раза в день; максимально 120 мг/день.
При гипертензии: 2,5-10 мг per os 2-3 раза в день.
При аритмиях на фоне феохромоцитомы: 0,15-0,5 мг/кг per os 3 раза в день или 0,03-0,10 мг/кг в/в (Morgan 1988).
г) при аритмиях сердца, поддающихся лечению
препаратом:
Общая доза: 0,44-1,1 мг/кг каждые 8 ч.
Мелким собакам: 2,5-20 мг per os каждые 8-12 ч (внимание:рекомендация, приведенная в источнике, как отмечает автор издания, является дозой из расчета на фунт веса, но он полагает, что это ошибка и вносит свои коррективы.)
Средним и крупным собакам: 10-40 мг per os каждые 8-12 ч.
Крупным и гигантским собакам: 40-80 мг per os каждые 8-12 ч.
Внутривенно: 0,25-0,5 мг в/в в виде медленной инфузии (Ettinger 1989).
Кошкам:
а) 2,5-5,0 мг per os 2-3 раза в день (Murtaugh and
Ross 1988);
б) внутривенно: 0,04 мг/кг медленно,
per os: 2,5-5,0 мг каждые 8-12 ч (Miller 1985);
в) при гипертрофической кардиомиопатии: кош
кам с массой тела 4,5 кг или менее: 2,5 мг per bs
2-3 раза в день; кошкам с массой тела 5 кг или
более: 5 мг per os 2-3 раза в день.
При гипертензии: 2,5-5,0 мг per os 2-3 раза в день (Morgan 1988).