и легко устраняются через некоторое время (см. ниже раздел Передозировка).
Передозировка/ Острая токсичность- передозировка пиридостигмина может привести к хо-линергическому кризу. Симптомами могут являться нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), саливация, потоотделение (у животных, которым это явление свойственно), нарушения со стороны дыхательной системы (усиление бронхиальной секреции, бронхоспазм, отек легких, паралич дыхательных путей), влияние на органы зрения (миоз, ухудшение зрения, слезотечение), нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия или тахикардия, кардиоспазм, гипотензия, остановка сердца), спазм и слабость мышц.
Симптомы передозирования препарата у животных с миастенией бывает достаточно трудно отдифференцировать от миастенического криза. Для распознавания этих состояний следует обратить внимание на время начала проявления симптомов или провести провокационную пробу с использованием эдрофониума.
Лечение при передозировках пиридостигмина заключается в назначении атропина и поддерживающей терапии в отношении дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Более подробную информацию по применению атропина при отравлении холинергическими препаратами см. в Атропин.
Лекарственные взаимодействия- антихоли-нэстеразный эффект пиридостигмина может по: давляться парентеральным назначением магния,поскольку этот препарат обладает прямым угнетающим действием на скелетной мускулатуру. Назначение препаратов, блокирующих нейромы-шечную передачу(например, аминогликозидные антибиотики, некоторые противоаритмические препараты и анестетики), может потребовать увеличение доз пиридостигмина при лечении или для диагностики животных с миастенией (myasthenia gravis).
Кортикостероидные препаратымогут уменьшать антихолинэстеразные эффекты пиридостигмина. После прекращения лечения кортикостеро-идными препаратами активность пиридостигмина может возрастать.
Пиридостигмин может удлинять I фазу блокирования деполяризующих миорелаксантов(например, сукцинилхолина (дитилина), декаменто-ниума). Пиридостигмин является антагонистом недеполяризующих миорелаксантов(панкурони-ума, тубокурарина, галламина и т. д.).
Атропинпротиводействует м-холиномимети-ческим эффектам пиридостигмина, но применять его в качестве антагониста следует с осторожностью, поскольку атропин может маскировать начальные симптомы холинергического криза.
Теоретически декспантенолпри применении с пиридостигмином может вызвать аддитивные побочные эффекты.
Дозы-Собакам:
При миастении (myasthenia gravis - MG):
а) при приобретенной форме MG: после того как
пероральная регургитация устранена с исполь
зованием парентеральной терапии неостигми-
ном (прозерином), можно перейти к перораль-
ному лечению пиридостигмином в дозе 7,5-30
мг per os 2 раза в день. При стабилизации состо
яния животного и устранении инфекционного
процесса начинают лечение кортикостероид-
ными препаратами (противовоспалительная
доза преднизона) и одновременно продолжают
терапию антихолинэстеразными препаратами в
течение 2 недель. Затем дозу пиридостигмина
постепенно снижают (Pedroia 1989).
б) эффективность препарата установлена при ле
чении приобретенной формы MG, под вопро
сом находится эффективность при врожденной
MG. Пиридостигмин в дозе 0,2-2 мг/кг per os
2-3 раза в день. Более высокая доза при начале
лечения обычно является слишком высокой
(LeCouteur 1989).
в) здесь приведены только начальные рекоменда
ции по лечению - дозу следует корректировать
индивидуально. Собакам с массой тела менее 5
кг: 45 мг per os 4 раза в день, с массой тела 5-25
кп 45-90 мг per os 4 раза в день, с массой тела
более 25 кг: 90-135 мг per os 4 раза в день. При
развитии холинергических симптомов дозу
следует снизить на 25%, атропин требуется до
статочно редко (Hurvitz and Johnessee 1985).
Кошкам:
При миастении (myasthenia gravis - MG): а) при приобретенной форме MG: кошки очень чувствительны к антихолинэстеразным препаратам, поэтому в начале лечения не следует превышать дозы в 0,25 мг/кг/день per os (Fenner 1989).
Параметры для мониторинга- животных следует периодически осматривать с целью выявления возможных симптомов холинергической токсичности (см. раздел Передозировка), а также для констатации эффективности лечения.