ASPIRIN* 75

манной даче препарата или без надлежащего мо­ниторинга. Аспирин следует назначать с осторож­ностью новорожденным; дозы, назначаемые взрос­лым животным, могут вызвать у них токсический эффект.

Побочные эффекты/ Предупреждения- наи­более частым побочным эффектом при даче аспи­рина в терапевтических дозах является раздраже­ние желудка или кишечника с различной степенью скрытых ЖК кровотечений. Раздражение может проявиться рвотой и/или анорексией. Результа­том сильной кровопотери могут явиться анемия или гипопротеинемия. Назначение собакам плос­ких непокрытых оболочкой таблеток аспирина мо­жет вызывать большее раздражение слизистых оболочек желудка, чем назначение таблеток с за­щитным слоем или с энтеросолюбильным покры­тием. У собак редко, но все же встречаются гипер­чувствительные реакции на препарат.

Следует избегать назначения салицилатов во время беременности, особенно на ее последних стадиях.

Передозировка- к симптомам острого передо­зирования препарата у собак и кошек относят: уг­нетение, рвоту (возможно с примесью крови), ано-рексию, гипертермию и учащение частоты дыха­тельных движений. Вначале респираторный алка­лоз возникает с компенсаторной реакцией гипер­вентиляции. За ним следует глубокий метаболиче­ский ацидоз. При отсутствии необходимого лече­ния развиваются мышечная слабость, отек легких и мозга, гипернатриемия, гипокалиемия, атаксия, судороги с последующей комой и смертью.

На первых этапах лечение острой передозиров­ки заключается в удалении препарата из кишечни­ка, если его поступление произошло в пределах 12 ч, перорального введения активированного угля и слабительного, постановке внутривенного катете­ра, введении инфузионных растворов и проведе­нии соответствующих лабораторных исследова­ний (например, газовый состав крови). Некоторые ветеринарные врачи предлагают промывать желу­док с 3-5% раствором натрия бикарбоната для то­го, чтобы приостановить всасывание аспирина. Подходящим внутривенным раствором для кор­рекции дегидратации является 5% раствор декст­розы в воде. Лечение ацидоза и форсированный щелочной диурез с натрия бикарбонатом проводят при сильных отравлениях. Диурез можно усилить введением маннитола (1-2 г/кг/ч). Судороги мож­но контролировать в/в введением диазепама. Для лечения гипопротромбинемии применяют фитона-дион (2,5 мг/кг, разделив на каждые 8-12 ч) и ас-

корбиновую кислоту (25 мг парентерально); ас­корбиновая кислота может несколько ослаблять эффект подщелачивания мочи бикарбонатом. Пе-ритонеальный диализ или переливание крови предпринимают только при очень сильных отрав­лениях, когда оправданы рискованные для жизни мероприятия.

Лекарственные взаимодействия- препараты, подщелачивающие мочу (например, ацетазола-мид(диакарб), натрия бикарбонат),существенно усиливают выделение почками салицилатов. Ин­гибиторы карбоангидразы (например, ацетазола-мид (диакарб), дихлорфенамид) могут вызвать си­стемный ацидоз, повысить концентрацию салици­латов в ЦНС и привести к возникновению токси­ческого эффекта.

Препараты, подкисляющие мочу (метионин, аммония хлорид, аскорбиновая кислота),умень­шают выделение салицилатов с мочой.

Фуросемидможет конкурировать с аспирином за выделение его почками и задерживать экскрецию последнего. При введении животному больших доз аспирина это может привести к отравлению.

Фенобарбиталможет увеличить скорость ме­таболизма аспирина путем индукции ферментов печени.

Кортикостероидныепрепараты могут повы­сить клиренс салицилатов и снизить их концент­рацию в сыворотке крови.

Существует большая вероятность возникнове­ния язв в ЖКТ при одновременном назначении ас­пирина и кортикостероидныхпрепаратов, фенил-бутазона(бутадиона) или других нестероидныхпрепаратов. Аспирин может увеличить риск воз­никновения кровотечения при лечении гепариномили пероральными антикоагулянтами.

В обычных дозах аспирин может вступать в ан­тагонистические отношения с пробенецидомили сульфинпиразоном,способствующими выведе­нию мочевой кислоты.

Аспирин может подавлять диуретическую ак­тивность спиронолактона.

Аспирин конкурирует с другими лекарствен­ными веществами за степень связывания с белка­ми плазмы крови, что приводит к повышению кон­центрации их свободных фракций и усилению фармакологического эффекта. Подобным образом с аспирином могут взаимодействовать метотрек-сат, вальпроевая кислота, фенитоин, перораль-ные антикоагулянты, пенициллини сульфанила­миды,что делает необходимым при добавлении к ним аспирина обеспечить за животным усиленный мониторинг.