PYRIMETHAMINE

фекты могут быть более выраженными, что на­блюдается через 4-6 дней после начала комбини­рованного лечения. Нарушения со стороны систе­мы кроветворения обычно развиваются быстро, что требует частого мониторинга, особенно если продолжительность лечения составляет более 2 недель. Для смягчения побочных эффектов реко­мендуется пероральное назначение фолиновой кислоты в дозе 1 мг/кг, фолиевой кислоты в дозе 5 мг/день или пивных дрожжей по 100 мг/кг/день.

При смешивании препарата с кормом он стано­вится неприятным для кошек, поэтому соблюде­ние правильной дозировки таблетки 25 мг являет­ся трудным.

У лошадей при совместном применении пири-метамина с сульфаниламидами может возникнуть лейкопения, тромбоцитопения и анемия. Для уст­ранения этих эффектов рекомендуется назначать фолиновую кислоту или пивные дрожжи.

Передозировка/ Острая токсичность- дан­ных об острой передозировке пириметамина у жи­вотных не приводится. У людей наблюдаются рво­та, тошнота, анорексия, стимуляция ЦНС (вклю­чая судороги) и нарушения со стороны системы кроветворения. В этом случае лечение заключает­ся в обычных методах по очищению кишечника и предотвращению абсорбции препарата, паренте­ральном введении барбитуратов с целью купиро­вания судорог, применении фолиновой кислоты при нарушениях со стороны системы кроветворе­ния и длительный последующий контроль (как минимум в течение 1 месяца) функции почек и ге-мопоэтической системы.

Лекарственные взаимодействия- пиримета-мин проявляет эффект синергизма к сульфанила­мидамипри лечении токсоплазмоза (и малярии).

По имеющимся данным, р-аминобензойная кислотапротиводействует эффектам пиримета­мина; клиническое значение этих возможных вза­имодействий неясно.

Одновременное применение пириметамина с сульфаниламидами, потенцированными тримето-примом,не рекомендуется (в гуманной медици­не), поскольку побочные эффекты могут быть ад­дитивными, хотя такая комбинация препаратов используется в клинической практике при лече­нии лошадей.

Дозы -Собакам:

При токсоплазмозе:

а) 0,5-1 мг/кг per os 1 раз в день в течение 2 дней, затем по 0,25 мг/кг per os 1 раз в день в течение

2 недель. Давать вместе с сульфадиазином в до­зе 30-50 мг/кг per os, разделив суточную дозу на 2-4 приема в течение 1-2 недель (Murtaugh 1988);

б) 1 мг/кг per os 1 раз в день в течение 3 дней, за­
тем по 0,5 мг/кг per os 1 раз в день (Kirk 1989);

в) пириметамин: по 1 мг/кг per os в день с сульфа­
диазином в дозе 30 мг/кг per os каждые 12 часов
в течение 7-10 дней. Сочетанное применение
препаратов можно осуществлять не более 2 не­
дель (Swango, Bankemper, and Kong 1989).
Кошкам:

При токсоплазмозе:

а) 0,5-1 мг/кг per os 1 раз в день в течение 2 дней,
затем по 0,25 мг/кг per os 1 раз в день в течение
2 недель. Давать вместе с сульфадиазином в до­
зе 30-50 мг/кг per os, разделив суточную дозу
на 2-4 приема в течение 1-2 недель (Murtaugh
1988);

б) в период энтероэпителиального цикла: 2 мг/кг
per os 1 раз в день.

В период экстраинтестинального цикла: 0,5-1 мг/кг per os, разделив суточную дозу на 2—3 при­ема, в сочетании с сульфаниламидами (например, трипл-сульфа, сульфадиазином) в дозе 60 мг/кг per os или в/и, разделив суточную дозу на 2-3 приема (Lappin 1989).

в) при протозойном миокардите: пириметамин в
дозе 1 мг/кг per os 1 раз в день в течение 3 дней,
затем дозу снижают до 0,5 мг/кг per os 1 раз в
день с сульфадиметоксином в дозе 25 мг/кг per
os, в/в или в/м 1 раз в день (Ogburn 1988);

г) пириметамин: 0,5 мг/кг per os 1 раз в день с
сульфадиазином в дозе 30 мг/кг per os каждые
12 часов в течение 7-10 дней. Сочетанное при­
менение препаратов можно осуществлять не
более 2 недель. Для смягчения токсичности ре­
комендуется назначить фолиевую или фолино­
вую кислоту в дозе 5 мг/день или 1 мг/кг/день
соответственно (Swango, Bankemper, and Kong
1989).

Лошадям:

При протозойном миелоэнцефалите лошадей: а) пириметамин: 0,1-0,2 мг/кг per os 1 раз в день в сочетании с триметопримом/ сульфадиазином в дозе 15 мг/кг per os 2 раза в день. Лечение можно продолжать до 2 месяцев. При стрессо­вых для животного ситуациях лечение следует пересмотреть; возможно, целесообразно будет' использовать длительный и прерывистый гра­фик лечения. Прогноз осторожный, нередки рецидивы (Brewer 1987). (Внимание:после опубликования выше приведенной рекоменда-