QUINIDINE 669
но разводить в D5W (добавив в количестве 10-40 мл). Хинидина глюконат совместим с бретилиума тозилатом (орнитом), циметидина гидрохлоридом и верапамила гидрохлоридом. Известно, что препарат несовместим со щелочами и иодидами.
Фармакологическое действие - относится к классу 1А антиаритмических препаратов, оказывающих сходное прокаинамиду (новокаинамиду) действие. Хинидин уменьшает возбудимость миокарда, подавляет автоматию и скорость проведения импульсов, удлиняет рефрактерный период, что предотвращает возникновение феномена циркуляции возбуждения и увеличивает время проведения импульсов. Препарат также обладает анти-холинергической активностью, которая ослабляет тонус вагуса и может облегчать атриовентрику-лярное проведение.
Применение/ Показания- хинидин показан мелким животным и лошадям для лечения желудочковой аритмии (преждевременных сокращений желудочков, желудочковой тахикардии), рефрактерной наджелудочковой тахикардии, надже-лудочковой аритмии, возникших вследствие патологического проведения при синдроме Вольффа-Паркинсона-Уайта, и острой фибрилляции предсердий. Кошкам, как правило, не назначают перо-ральных форм препарата.-
Фармакокинетика - после перорального поступления соли хинидина практически полностью абсорбируются из желудочно-кишечного тракта, хотя количество действующего вещества, достигающее большого круга кровообращения, снижается вследствие эффекта первого прохождения через печень. Хинидина сульфат и глюконат пролонгированного действия, также как и таблетки полига-лактуроната, по сравнению с обычными таблетками или капсулами, абсорбируются медленнее.
Хинидин быстро распределяется по всем тканям организма, за исключением головного мозга. Связывается с белками на 82-92%. Известно, что объем распределения у лошадей составляет =15,1 л/кг, крупного рогатого скота =3,8 л/кг, у собак =2,9 л/кг, кошек =2,2 л/кг. Хинидин поступает в молоко и проникает через плаценту.
Хинидин метаболизируется в печени главным образом путем гидроксилирования. Приблизительно 20% от дозы может экскретироваться в неизмененном виде с мочой в течение 24 часов после введения препарата. Период полувыведения из сыворотки крови составляет: у лошадей =8,1 ч, крупного рогатого скота =2,3 ч, у собак =5,6 ч, кошек =1,9 ч, свиней =5,5 ч, коз =0,9 ч. Кислая моча (рН <6) может усиливать экскрецию хинидина че-
рез почки и снижать его период полувыведения из сыворотки крови.
Противопоказания/ Меры предосторожности/ Влияние на репродукцию- хинидин обычно противопоказан животным, имеющим повышенную чувствительность к нему, с миастенией (myas-thenia gravis), полной блокадой атриовентрику-лярного узла с атриовентрикулярным соединенным или идиовентрикулярным пейсмекером, нарушениями межжелудочкового проведения (особенно с выраженным расширением комплекса QRS), интоксикацией дигиталисом с возникшей на этом фоне аритмией или нарушением атриовен-трикулярного проведения, аберрантными эктопическими импульсами или с патологическим ритмом на фоне механизмов экстрасистолии. Животным с любой формой атриовентрикулярной блокады или наличием каких-либо симптомов интоксикации дигиталисом хинидин следует применять чрезвычайно осторожно (если вообще можно назначать).
При нескорректированной гипокалиемии, гипоксии и нарушениях кислотно-щелочного баланса хинидин следует назначать с осторожностью. Также осторожно препарат следует применять животным с печеночной илипочечной недостаточностью, поскольку возможно его накопление.
Побочные эффекты/ Предупреждения- у собак к нарушениям со стороны ЖКТ относятся анорексия, рвота или диарея. Эффекты, связанные с нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, включают слабость, пшотензию (особенно при быстром внутривенном введении препарата), отрицательный инотропизм, расширение комплекса QRS и интервала QT, атриовентрикуляр-ную блокаду и мультиформную желудочковую тахикардию.
У лошадей могут отмечаться отек слизистых оболочек носовой полости, ламинит, нарушения со стороны ЖКТ и появление волдырей, характерных для крапивницы. Также могут возникнуть аритмии сердца, включая атриовентрикулярную блокаду, сосудистый коллапс и внезапную гибель.
Животным с признаками токсичности или отсутствием ответной реакции на лечение следует провести терапевтический мониторинг сыворотки крови. Терапевтический предел у собак составляет 2,5-5,0 микрограмм/мл. Токсический эффект обычно не отмечается при уровне препарата меньше 10 микрограмм/мл.
Передозировка- к симптомам передозировки относятся угнетение, гипотензия, летаргия, спутанность сознания, судороги, рвота, диарея и оли-