гурия. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: угнетение автоматизма и проведения, тахиаритмия. Нарушения со стороны ЦНС часто отмечаются после проявления эффектов дисфункции сердечно-сосудистой системы, но они могут сохраняться даже после разрешения нарушений функции сердечно-сосудистой системы.
Если препарат введен перорально и недавно, для удаления его неабсорбированной части следует очистить кишечник и назначить активированный уголь. Для лечения гипотензии требуется внутривенное введение инфузионных растворов с метараминолом или норепинефрином (норадрена-лином). Для уменьшения кардиотоксического действия хинидина следует внутривенно ввести 1/6 молярный раствор натрия лактата. Для усиления экскреции препарата через почки можно назначить форсированный диурез с использованием инфузионных растворов и диуретических препаратов в виде монотерапии со снижением рН мочи. При возникновении выраженной блокады атрио-вентрикулярного узла может потребоваться временная электростимуляция сердца. Гемодиализ выводит хинидин достаточно эффективно, в то время как перитонеальный диализ не помогает.
Лекарственные взаимодействия- уровень ди-гоксинаможет значительно возрастать у животных, стабилизированных дигоксином и получающих хинидин. Некоторые врачи-кардиологи при добавлении хинидина рекомендуют снижать дозу дигоксина на 1/2. В этих случаях также показан мониторинг терапевтического уровня обоих препаратов в крови.
Одновременное применение кумариновых антикоагулянтовс хинидином может увеличить вероятность возникновения кровотечения.
Хинидин может удлинять нейро-мышечную блокирующую активность миорелаксантов таких, как сукцинилхолин(дитилин), тубокураринили атракурий.
Фенобарбитал, фенитоинили рифампин(ри-фампщин) могут усиливать функцию ферментов печени, метаболизирующих хинидин, что снижает период полувыведения хинидина из сыворотки 1<рови на 50%. Циметидинможет усиливать эффекты хинидина путем стимуляции микросомаль-ных ферментов печени.
С другими антиаритмическимипрепаратами хинидин следует назначать с осторожностью, так как может возникнуть аддитивная кардиотоксич-ность или иные токсические эффекты.
Хинидин может противодействовать эффектам пиридостигмина, неостигмина(прозерина) или
других антихолинэстеразныхпрепаратов, назначаемых животным для лечения миастении (myas-thenia gravis).
Хинидин может потенцировать эффекты препаратов, обладающих гипотензивным действием.
Аддитивный кардиодепрессивный эффект может наблюдаться при одновременном назначении хинидина с препаратами, также угнетающими сократимость сердца(например, антиаритмическимипрепаратами (прокаинамидом (новокаинами-дом), дизопирамидоми др.), фенотиазинами).
Препараты, подщелачивающие мочу (ингибиторы карбоангидразы, тиазидные диуретики, натрия бикарбонат, антацидыи т. д.), могут снизить экскрецию хинидина, пролонгировать его период полувыведения. Препараты, подкисляющие мочу (например, метионин, хлористый аммоний), могут усиливать экскрецию хинидина и снижать его уровень в сыворотке крови.
Дозы-Собакам:
а) хинидина сульфат: по 6-16 мг/кг per os каждые
6 ч (обычные таблетки/ капсулы); каждые 8 ч
(Extentabs®).
Хинидина глюконат: по 6-20 мг/кг в/м каждые 6 ч; 8-20 мг/кг per os каждые 6-8 ч (пролонгированное действие).
Хинидина полигалактуронат: по 8-20 мг/кг каждые 6-8 ч (Miller 1985).
б) хинидина глюконат (пролонгированное дейст
вие): по 8-20 мг/кг per os каждые 8-12 ч; для
инъекций: 8-20 мг/кг в/м каждые 8-12 ч или
в/в медленно каждые 8 ч;
Хинидина сульфат: 8-20 мг/кг per os каждые
6-8 ч; Хинидина полигалактуронат: 8-20 мг/кг per os
каждые 8-12 ч (Kirk 1986).
в) при преждевременных сокращениях желудоч
ков или желудочковой тахикардии:
Хинидина глюконат: 6,6-22 мг/кг в/м каждые 2-4 ч или каждые 8-12 ч per os (пролонгированное действие);
Хинидина сульфат: 6,6-22 мг/кг per os каждые 6-8 ч; вначале можно давать каждые 2 ч в виде ударной дозы для контроля аритмии или до усиления токсичности (Ettinger 1989).
г) для прекращения фибрилляции предсердий и
появления синусного ритма: вначале следуе!
попытаться лечить хинидина глюконатом в до
зе 6-11 мг/кг в/м каждые 6 ч. У большинства
собак эффект наблюдается в первые 24 ч тера
пии. Если отмечается быстрая ответная реак-