VINCRISTINE SULFATE • 769
мероприятиях и попытке предотвратить развитие синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (ограничение потребления воды, введение петлевых диуретиков для поддержания осмоляльности сыворотки крови), назначении противосудорожных препаратов, предотвращении развития кишечной непроходимости и мониторинге сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения. В гуманной медицине описано несколько случаев применения лейковорина натрия для устранения симптомов передозирования вин-кристина, но эффективность лечения на сегодняшний день не подтверждена.
Лекарственные взаимодействия- в гуманной медицине описаны случаи, когда при одновременном назначении митомицина-С(а также если препарат применялся ранее) с алкалоидом барвинка у пациентов возникал сильный бронхоспазм.
При одновременном применении с аспарагина-зойвозможно появление аддитивной нейроток-сичности, что возникает реже, если аспарагиназу назначают после винкристина.
Влияние на лабораторные показатели- вин-кристин может существенно повышать уровень мочевой кислотыв крови и моче.
Дозы -
более подробную информацию смотри в Приложении, в котором приведены протоколы из различных источников, включая Handbook of Small Animal Practice (Ogilvie 1988), (Cotter 1988), (Stann 1988a); Handbook of Small Animal Therapeutics (Rosenthal 1985); Current Veterinary Therapy X: Small Animal Practice (Helfand 1989), (Matus 1989) и Textbook of Veterinary Internal Medicine, 3-rd Edition (Couto 1989a).
Собакам:
При неопластических заболеваниях (обычно в составе комбинированного протокола):
а) 0,5-0,75 мг/м2 в/в каждые 7-14 дней (O'Keefe
and Harris 1990);
б) 0,5 мг/м2 каждые 7-14 дней (Соррос 1988);
в) 0,5 мг/м2 в/в еженедельно (MacEwen and
Rosenthal 1989);
г) при трансмиссивных венерических опухолях:
0,025 мг/кг (максимальная доза = 1 мг) в/в
1 раз в.неделю. Лечение обычно занимает до
3-6 недель. Регрессия опухоли отмечается в те
чение 2 недель после начала лечения (Herron
1988);
д) при трансмиссивных венерических опухолях:
0,5 мг/м2 (максимальная доза - 1 мг) в/в каж
дые 7 дней до исчезновения клинических при-
знаков заболевания. Лечение обычно занимает до 4-6 недель (Rosenthal 1985).
При иммунноопосредованной тромбоцитопе-нии:
а) если кортикостероидные препараты в виде мо
нотерапии неэффективны, винкристин можно
использовать вместо них или добавить к ним
препарат в дозе 0,010-0,025 мг/кг в/в мини
мально с интервалом 7-10 дней. В виде альтер
нативы можно применять азатиоприн или цик-
лофосфамид (циклофосфан) (Young 1988).
б) назначают только в том случае, если другие ви
ды лечения неэффективны и в результате про
ведения аспирации костного мозга выявлен вы
раженный мегакариоцитопоэз: 0,02 мг/кг в/в
1 раз в неделю (Feldman 1989).
в) 0,010-0,025 мг/кг в/в (максимальная доза 1,5
мг) 1 раз в 4-7 дней (Hurvitz and Johnessee 1985).
Кошкам:
При неопластических заболеваниях (обычно в составе комбинированного протокола): а) 0,5-0,75 мг/м2 в/в 1 раз в неделю (Couto
1989b).
Параметры для мониторинга-
1) эффективность (уменьшение размера опухоли
или определение количества тромбоцитов);
2) токсичность;
а) периферические нейропатические симптомы;
б) полный клинический анализ крови с определе
нием количества тромбоцитов;
в) тесты, определяющие функциональное состоя
ние печени перед началом лечения и далее по
показаниям;
г) уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.
Информация для владельца- владельцы
должны быть проинформированы о вероятности развития токсичного эффекта при применении препарата, включая возможность летального исхода. Владельцам следует обратиться к ветеринарному врачу, если у животного появляются симптомы глубокой депрессии, патологического кровотечения (включая диарею с кровью) и/ или кровоподтеки, значительной констипации или выраженных периферических нейропатических симптомов.
Форма выпуска/ Препараты/
Сертификат FDA / Время ожидания -
Ветеринарные препараты:в СШАнет.
Медицинские препараты:-
Винкристина сульфат для инъекций 1 мг/мл во
флаконах по 1, 2 и 5 мл; Oncovin® (Lilly), Vincasar
PFS® (Adria), generic; (Rx).