AZATHIOPRINE • 91
Противопоказания/ Меры предосторожности/ Влияние на репродукцию- азатиоприн противопоказан животным, имеющим повышенную чувствительность к нему. Препарат следует назначать с осторожностью животным с дисфункцией печени.
Азатиоприн является мутагенным и тератогенным препаратом (для лабораторных животных).
Побочные эффекты/ Предупреждения- основным побочным эффектом, связанным с применением азатиоприна, является угнетение костного мозга. Кошки более подвержены развитию этих явлений, поэтому им препарат не рекомендуется назначать. Лейкопения является наиболее частым следствием лечения азатиоприном, хотя также наблюдаются анемия и тромбоцитопения. При лечении азатиоприном собак может возникнуть острый панкреатит и поражения печени.
Так как азатиоприн угнетает иммунную систему, животные становятся более восприимчивыми к инфекциям или неопластическим заболеваниям (при длительном применении препарата).
При лечении собак с иммуноопосредованной гемолитической анемией препарат отменяют медленно и постепенно в течение нескольких месяцев, контролируя появление ранних признаков рецидива. Быстрая отмена препарата может привести к обратному гипериммунному эффекту.
Передозировка/ Острая токсичность- специфической информации, касающейся передозирования азатиоприна, не приводится. Предлагается использовать стандартные способы с освобождением ЖКТ при недавнем поступлении препарата, лечение поддерживающее.
Лекарственные взаимодействия- метаболизм азатиоприна в печени может понизиться при одновременном введении аллопуринола.При одновременном назначении аллопуринола и азатиоприна человеку рекомендуется уменьшить дозу последнего на 1/4-1/3.
Активность недеполяризующих миорелаксан-тов (панкурония, тубокурарина) может подавляться или отменяться азатиоприном.
Дозы-Собакам:
В качестве иммуносупрессивного препарата: а) для дополнительного лечения иммуноопосредованной гемолитической анемии (вероятно, препарат предназначен для собак с молниеносным внутрисосудистым гемолизом, аутоагглю-тинацией или когда требуется повторное переливание крови или имеется устойчивая ретику-
лоцитопения): вначале 2 мг/кг/день per os. Через первые 7-10 дней дозу уменьшить до 1 мг/кг/день (Bucheler and Cotter 1995);
б) для дополнительного лечения иммуноопосре
дованной гломерулопатии: вначале по 2 мг/кг
per os 1 раз в день. После наступления ремис
сии давать ту же дозу через день. Преднизолон
и азатиоприн в этот период следует давать по
очередно (Polzin and Osborne 1985);
в) для дополнительного лечения миастении
(myasthenia gravis) животным, не поддающим
ся лечению другими препаратами: 2 мг/кг per
os 1 раз в день - через день; если эффект заме
тен, можно уменьшить дозу (LeCouteur 1988);
г) для дополнительного лечения при хроничес
ком атрофическом гастрите: 0,5 мг/кг per os I
раз в день - через день (с кортикостероидными
препаратами) (Hall and Twedt 1988);
д) для дополнительного лечения хронического ак
тивного гепатита: при отсутствии улучшения
при лечении кортикостероидными препаратами
добавить азатиоприн в дозе 2-2,5 мг/кг per os
1 раз в день; проверять результаты через 10-14
дней. При видимом улучшении продолжить ле
чение в течение 2-3 мес; если улучшения нет,
уточнить диагноз (Cornelius and Bjorling 1988);
е) для дополнительного лечения иммуноопосре
дованной гемолитической анемии: 2 мг/кг per
os 1 раз в день (в комбинации с кортикостерио-
дами ± циклофосфамидом (циклофосфаном);
см. справочную или отдельную по препарату
информацию) (Maggio-Price 1988);
ж) для дополнительного лечения иммуноопосре
дованной тромбоцитопении: если кортикосте-
роидные препараты неэффективны, можно до
бавить азатиоприн в дозе 2 мг/кг per os, снижая
до 0,5-1,0 мг/кг per os через день. Другой вари
ант, винкристин или циклофосфамид (цикпо-
фосфан) (Young 1988);
з) для дополнительного лечения аутоиммунных
заболеваний кожи: 2,2 мг/кг per os 1 раз
в день - через день. Для появления заметного
улучшения может потребоваться 2-3 недели;
возможно, удастся уменьшить дозу преднизо-
лона или отменить его (Giger and Werner 1988);
и) для дополнительного лечения СКВ или других полисистемных иммуноопосредованных заболеваний: 2,2 мг/кг per os 1 раз в день - через день; препарат назначают один или всочетании с другими иммуносупрессивными препаратами. Как только ремиссия достигнута, можно уменьшить дозу до 1-2 мг/кг через день (Giger and Werner 1988).