пация. У людей, принимавших бромиды, описано появление высыпаний.
После перорального введения ударной дозы калия бромида может возникнуть острое расстройство ЖКТ, если препарат дали слишком быстро. Есть вероятность того, что у животных большие ударные дозы калия бромида влияют на содержание калия в сыворотке крови.
Передозировка/ Острая токсичность- интоксикация более вероятна при хроническом передозировании, но также возможно развитие и острой токсичности. Кроме выше указанных побочных эффектов, у животных, проявляющих симптомы бромизма (острого или хронического), могут наблюдаться признаки болей в мышцах, расстройства проприоцептивной чувствительности, анизоко-рия и гипорефлексия.
При лечении острого передозирования следует применять обычные методы промывания кишечника. Летальный исход после острого перорального поступления препарата встречается редко, так как в этом случае обычно развивается самопроизвольная рвота. Снижению содержания бромидов как при острой, так и при хронической передозировке может способствовать парентеральное или пероральное назначение натрия хлорида, парентеральное введение глюкозы и диуретиков (например, фуросемида).
Лекарственные взаимодействия- может возникнуть интоксикация бромидами, если поступление в организм ионов хлора заметно снижено. Поэтому животные, получающие рационы с низким содержанием соли, входят в группу риска. Напротив, дополнительное количество натрия хлорида в рационе может снизить концентрацию бромидов в сыворотке крови, что ослабляет эффективность при судорогах. Бромиды могут вызвать седацию, поэтому назначение других препаратов, угнетающих ЦНС,может привести к аддитивному воздействию. Диуретические препаратымогут усилить выделение бромидов, оказывая влияние на дозирование.
Влияние на лабораторные показатели -см. раздел Лекарственные взаимодействия в отношении ионов хлора.
Дозы-
вследствие чрезвычайно длительного периода полувыведения препарата из плазмы у собак (может занять до 4-5 мес, пока концентрация препарата в крови не достигнет неизменного состояния), существует определенный режим дозирования в виде первоначального перорального введе-
ния ударной дозы с болюсом с целью уменьшения продолжительности этого периода. Следует ли назначать ударную дозу или нет, по-прежнему остается под вопросом. Вероятнее всего, большинство ветеринарных врачей, применяющих бромиды, не назначают ударной дозы и не получают надлежащего эффекта до тех пор, пока в сыворотке крови не установится стабильная концентрация препарата. Но при необходимости быстрого достижения устойчивого «терапевтического» уровня, следует рассмотреть назначение ударной дозы.
Собакам:
а) в качестве дополнительного препарата при ле
чении (с фенобарбиталом или примидоном)
стойких судорог: 30-40 мг/кг per os ежедневно
калия бромида (или в капсулах, или растворив
в воде). Высокую раннюю концентрацию пре
парата в плазме можно достигнуть путем назна
чения удвоенной или утроенной дозы от ука
занной выше в первый день лечения. Следует
подкорректировать дозу посредством наблюде
ния за побочными эффектами, эффективнос
тью и концентрацией препарата в сыворотке
крови (Schwartz-Porsche 1992);
б) при судорогах: ударная доза - 400 мг/кг/день,
разделив дозу на 2 раза в день, в течение 2-3
дней, затем переходить к поддерживающей до
зе. Поддерживающая доза: 22-30 мг/кг/день
при одновременном применении с фенобарби
талом; 70-80 мг/кг/день при условии примене
ния только одних бромидов. Примерная тера
певтическая концентрация препарата в крови:
1-1,5 мг/мл. Для достижения терапевтической
концентрации может потребоваться несколько
недель (Neer 1994).
Параметры для мониторинга-
1)эффективность/ токсический эффект;
2) концентрация в сыворотке крови; «нормаль
ный» терапевтический уровень у собак, вероятно,
колеблется от 0,5 до 2,0 мг/мл. Большинство собак
переносит концентрацию 1,5 мг/мл. Молодые, по
другим показателям здоровые собаки выдержива
ют концентрацию до 2,5 мг/мл.
Информация для владельца- владельцы должны соблюдать регулярность дачи противосу-дорожных препаратов. Невыполнение соответствующих требований при дозировании препарата является основной причиной неудач при применении противосудорожных препаратов. Владельцы также должны понимать и принимать использование в данном методе лечения неутвержденных «средств». Нормирование доз растворов бромида следует осуществлять с помощью шприца без иг-