Методы визуальной оценки печени и желчевыводящей системы

Обзорная рентгенограмма живота и исследование пищевода с барием. Обычный обзорный рентгеновский снимок живота может оказаться полезным при наличии кальцификатов. Причинами кальцификатов являются: камни в желчевыводящей системе, эхинококковая киста, старые очаги туберкулеза или гистоплазмоза. В редких случаях кальцифицируются опухоли или сосудистые очаги.

Исследование пищевода с барием - менее чувствительный, чем эндоскопический метод выявления его варикозно расширенных вен.

Ультразвуковое исследование. УЗИ служит методом выбора в диагностике многих заболеваний печени и билиарной системы. Очаговые поражения печени значительно лучше, чем ее диффузные изменения, выявляются с помощью УЗИ. Этот метод позволяет выявить очаги опухолевого характера размерами 1 см. и более, а также достаточно надежно дифференцировать кистозные изменения от солидных.

Такие исследования, как чрескожная биопсия опухолевого узла печени, дренаж печеночного абсцесса или парацентез локализованного асцита, лучше осуществлять под контролем УЗИ.

Компьютерная томография. КТ-сканирование дает возможность более точно по сравнению с УЗИ оценить структуру печени, выявить характерные признаки стеатоза и гемохроматоза печени, диагностировать цирроз печени и портальную гипертензию.

Магнитно-резонансная томография. МРТ служит диагностическим методом выбора для подтверждения сосудистых изменений, в частности гемангиом, является очень важным в дифференциации регенераторного узла печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Радиоизотопное сканирование. Метод основан на способности гепатоцитов, купферовских клеток, клеток злокачественной опухоли или участка воспаления захватывать специфические радионуклиды. Радиоизотопное сканирование оказывает помощь в решении вопроса о наличии острого холецистита. Вместе с тем разрешающая диагностическая способность УЗИ и КТ значительно превышает таковую для радиоизотопных методик в распознавании паренхиматозных и очаговых поражений печени.