Электролитные изменения особенно часто наблюдаются при хронических заболеваниях печени, сопровождающихся асцитом: гипокалиемия, гипонатриемия. В результате различных метаболических и респираторных расстройств может развиваться алкалоз или ацидоз. Концентрация мочевины сыворотки крови часто снижена из-за нарушенного печеночного синтеза.
Почечная недостаточность при заболеваниях печени может развиваться:
· при одновременном непосредственном влиянии причинного фактора на оба органа (например, отправление четыреххлористым углеродом);
· при недостаточности кровообращения со сниженной почечной перфузией;
· при наличии функциональной почечной недостаточности – гепаторенальный синдром (прогрессирующее поражение почек при молниеносном гепатите или декомпенсированном циррозе печени с асцитом).
Гемодинамические нарушения – гиперкинетический тип кровообращения и вазодилятация встречаются при всех формах печеночно-клеточной недостаточности, особенно выражены при декомпенсированных циррозах. Увеличен сердечный выброс, наблюдается тахикардия. Вследствие портальной гипертензии развивается гипердинамический тип циркуляции крови во внутренних органах.
При далеко зашедшей печеночной недостаточности часто появляется артериальная гипотензия, которая может способствовать развитию почечной дисфункции.