Всем больным при подозрении на брюшной тиф, в качестве средств этиотропной терапии, назначаются антибиотики или химиопрепараты, к которым чувствительна палочка брюшного тифа:
Название препарата | Режим дозирования |
I. Препараты «стартовой» этиотропной терапии | |
Ампициллин | Внутрь: детям до 3-х лет по 25-50 мг/кг каждые 6 часов, старше – по 50-100 мг/кг, в/м (или в/в) - в суточной дозе 100-400 мг. |
Амоксициллин (Амоксиклав) | Внутрь: детям до 2-х лет по 20 мг/кг в сутки, 2-5 лет – по 125 мг, 5-10 лет – по 250 мг 3 раза в день, в/мышечно (или в/в) 30-50 мг/кг в сутки (на два введения). |
Хлорамфеникол (Левомицетин) | Внутрь: разовая доза для детей до 3-х лет – 15-25 мг/кг, 3-8 лет – 150-200 мг, старше – 200-400 мг. Кратность – 3-4 раза/сутки. |
Левомицетина сукцинат | В/мышечно в суточной дозе для детей до 1 года – 25-30 мг/кг, старше – по 50 мг/кг (на два введения). |
II. Препараты «резерва» | |
Цефотаксим (Клафоран) | В/м (или в/в): детям с массой тела до 50 кг – по 50-100 мг/кг в сутки на 3-4 введения. |
Цефтриаксон (Роцефин) | В/м (или в/в): суточная доза для новорожденных 20-50 мг, старше – 20-80 мг/кг на 1-2 введения. |
Цефоперазон (Цефобид, Дардум) | В/м – 50-200 мг/кг/сут на 2 введения с интервалом 10-12 часов. |
Рифампицин | Внутрь: детям до 7 лет по 15 мг/кг, старше – по 10 мг/кг один раз/сутки |
Фторхинолоны: (Ципрофлоксацин Норфлоксацин) | Назначаются детям старше 12 лет только при тяжелых формах внутрь 20-40 мг/кг/сут или в/м (или в/в) с интервалом 12 часов. |
Примечание: При легких формах и для санации бактерионосителей палочек брюшного тифа используются оральные препараты «стартовой» этиотропной терапии, при среднетяжелых формах – парентеральные. При тяжелых формах, а также при неэффективности препаратов «стартовой» терапии и при наличии осложнений (пневмония и др.) назначаются препараты «резерва».
· антибактериальные препараты назначаются в возрастных дозировках непрерывным курсом. При выборе антибактериального препарата учитывается тяжесть заболевания, возраст ребенка, наличие сопутствующей патологии и осложнений.
· при легких и среднетяжелых формах брюшного тифа назначается один из "стартовых" антибактериальных препаратов через рот. При отсутствии клинического эффекта первые 3-5 дней от начала лечения, а также при тяжелых формах и специфических для брюшного тифа осложнениях – назначаются антибиотики «резерва».