Иерсиниозы – группа заболеваний, вызываемых бактериями рода Yersinia. Известны три вида микроорганизмов из этого рода, способных вызывать заболевание у человека. Y. pestis – возбудитель чумы, Y. рseudotuberculosis – возбудитель псевдотуберкулеза и Y. еnterocolitica – возбудитель кишечного иерсиниоза.
Проблема кишечного иерсиниоза привлекает к себе внимание педиатров и инфекционистов, в связи с ростом заболеваемости и все более широким распространением их на территории Российской Федерации.
Актуальность изучения иерсиниозов объясняется полиморфизмом клинических проявлений, что затрудняет их своевременную диагностику и может приводить к неадекватной терапии. Особую важность приобретает ранняя диагностика иерсиниозов на основании характерных для данной инфекции клинико-эпидемиологических данных и своевременно начатое лечение кишечного иерсиниоза у детей.
Большие трудности на догоспитальном этапе у педиатров представляет дифференциальная диагностика иерсиниозов с инфекциями, сопровождающимися экзантемами, артралгиями, лихорадками, лимфаденопатией, поражением желудочно-кишечного тракта, печени и других органов.
Вышесказанное диктует необходимость изучения иерсиниозов, в зависимости от этиологии, возраста ребенка, клинической формы заболевания, особенностей течения и тяжести болезни. Каждый педиатр обязан уметь диагностировать и назначать адекватную терапию ребенку, больному иерсиниозами.
Цель занятия. Врач педиатр должен научиться диагностировать иерсиниозы, уметь провести дифференциальную диагностику, правильно интерпретировать данные лабораторных методов исследования для назначения эффективной терапии, в зависимости от клинического синдрома и формы тяжести болезни.
Врач педиатр должен знать:
· этиологию интестинального иерсиниоза;
· особенности эпидемиологии;
· патогенез болезни;
· классификацию иерсиниозов;
· клиническую симптоматику в зависимости от формы тяжести болезни;
· вспомогательные методы диагностики (бактериологический, серологический);
· принципы лечения интестинального иерсиниоза;
Список литературы по базисным разделам темы:
Основная литература:
Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. – Москва, Гэотар-Мед. – 1998. – стр. 621-636.
Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей. М.– 1990. стр. 438-445.
Дополнительная литература:
Бутянова Н.Г., Дроздов В.Н., Махмудов О.С. Псевдотуберкулез и другие иерсиниозы у детей. – Кемерово. – 1991.
Воротынцева Н.В., Мазанкова Л.Н. Острые кишечные инфекции у детей. – М. Медицина – 2001- стр. 210-266
В процессе самоподготовки к данному практическому занятию врач педиатр должен восстановить базисные знания по следующим разделам:
· из курса микробиологии – характер и особенности микроорганизмов рода иерсиний из семейства энтеробактерий;
· из курса общей эпидемиологии – основные звенья и особенности эпидемического процесса ппри иерсиниозах;
· патоморфологический характер воспаления кишечного тракта при иерсининозе.
Врач педиатр должен уметь:
· собрать эпиданамнез;
· при сборе анамнеза заболевания обратить внимание на преморбидный фон ребенка: аллергологический анамнез, конституциональные особенности, перенесенные ранее заболевания. Учесть время года, характер питания (использование в пищу овощей и фруктов, а также других продуктов, не подвергающихся термической обработке, соблюдение санитарно-гигиенических норм при приготовлении пищи), наличие в окружении животных, а также людей, больных кишечными расстройствами неясного генеза;
· при осмотре больного уметь определить характер сыпи на кожных покровах и характер шелушения, оценить характер температурной кривой, характер стула, обратить внимание на возможное поражение суставов и особенности поражений в брюшной полости (урчание и болезненность в илеоцекальной области, увеличение и болезненность печени, увеличение селезенки);
· в соответствии с клинической классификацией правильно поставить диагноз;
· анализировать данные лабораторных методов исследования (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, результаты бактериологического и серологического исследования);
· провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями со сходной клинической картиной;
· назначить адекватную терапию в остром периоде, при рецидивах и обострениях;
· провести профилактические и противоэпидемические мероприятия.