1. Нейровегетативная блокада с обязательным введением:
· оксибутирата натрия,
· дроперидола или дипразина или супрастина или димедрола в/м или в/в
2. При недостаточном эффекте:
· АТФ по 0,1-0,2 мл/год или аденозин по 0,1мг/кг в/в или изоптин в разовой дозе 0,1-0,15 мг/кг или обзидан по 0,05-0,1 мг/кг
· эффективен также лидокаин в дозе 1,0-1,5 мг/кг в 5% глюкозе для капельного введения, особенно при наличии судорожного синдрома.
3. Затем назначаются:
· дигоксин в дозе насыщения 0,04-0,05 мг/кг или строфантин по 0,05% по 0,1-0,15 мл/год (не более 0,5-0,7 мл/сутки
Инфекционно-токсический шок - неотложные мероприятия:
Гормональная терапия:
· преднизолон (2-5 мг/кг) или гидрокортизон (10-20 мг/кг) в/в струйно. При положительной динамике - повторно через 4-6 часов вводится 1/2 первоначальной дозы.
· строфантин 0,05% по 0,1-0,15 мл/год или коргликон 0,06% по 0,2-0,5 мл или дигоксин
· сосудорасширяющие: папаверин 0,1 мл/год жизни или дибазол по 0,2 мл/год жизни
Инфузионная терапия: Стартовый раствор: реополиглюкин по 15-20 мл/кг массы тела вводится в/в в течение 40-60 минут или альбумин 5-8 мл/кг массы тела.
Одновременно капельно в/в вводится:
· допамин по 10-15 мкг/кг в 1 минуту на 10% растворе глюкозы (или растворе Рингера), при восстановлении диуреза и гемодинамики дозу уменьшают до 3-5 мкг/кг.
· затем, вводится лазикс и начинается коррекция водно-электролитного обмена
· объем инфузионной терапии - 50-100 мл/кг, отношение коллоидов к кристаллоидам 1:2
Назначаются так же:
· ингибиторы протеолиза (контрикал, трасилол), дезагреганты (курантил), ангиопротекторы (трентал) 0,05% по 0,1 мл детям до 1 года, старше – по 0,05-0,1 мл/год. Препараты вводятся в 3 приема с интервалом 6-8 часов в/в медленно в 10-20 мл 0,85% хлорида натрия.
Терапия ДВС-синдрома:
1. Антикоагулянты и активаторы фибринолиза:
гепарин в фазе гиперкоагуляции по 200-300 в переходный период – 100-200 ЕД/кг/сутки, в фазе гипокоагуляции и кровотечении – противопоказан
2. Дезагреганты и ангиопротекторы:
курантил 0,5% по 0,2 мг/кг до 3-4 раз/сутки или трентал 2% по 1 мл/год жизни в/в на физ. р-ре или эуфиллин 2,4% на 10% глюкозе в/в или дроперидол 0,25% по 0,05-0,1 мл/кг/массы тела каждые 6-8 часов.
3. Ингибиторы протеиназ:
контрикал (или трасилол) по 1-2 тыс. ед./кг в/в на физ. растворе в 3 приема или гордокс – в дозе, в 3-4 раза превышающей дозу контрикала в/в или в/м
4. Заместительная терапия: свежезамороженная плазма по 10-20 мл/кг или тромбоцитарная масса по 20 мл/кг – при тромбоцитопении, гемотрансфузии (свежецитратная кровь, прямое переливание) или фибриноген – при геморрагическом синдроме.
5. Препараты, улучшающие функцию тромбоцитов:
· дицинон по 0,1 мл/кг 12,5% раствора и по 2 мл – детям старшего возраста.