Плазмозаменяющие растворы делят на две группы: натуральные и кровозаменители.
Натуральные заменители являются препаратами крови человека:
× Плазма. Получают при отстаивании крови в течение 48 часов при 40С. Плазма: сухая и жидкая (форма выпуска).
× Сыворотка – жидкая часть свернувшейся и дефибринированной крови. Плазма и сыворотка содержат белковые вещества, антитела, гормоны.
× Эритроцитарная масса: 80% эритроцитов и 20% плазмы. Перед переливанием разбавляют плазмазамещающим раствором.
× Лейкоцитарно-тромбоцитарная масса – составная часть крови, содержащая высокую концентрацию лейкоцитов периферической крови со значительной примесью эритроцитов и тромбоцитов.
Необходимо учитывать группу крови и ставить пробы на совместимость. Показания к применению: нарушение свёртываемости крови, лейкопения, ускорение заживления инфицированных ран.
Кровозаменителиспособны восполнять лишь отдельные составные части плазмы крови (вода, соли, аминокислоты и т.д.).
По составу их подразделяют на:
o Солевые:
× простые солевые: физиологический раствор, который содержит 0,9% поваренной соли; раствор глюкозы (5-10%);
× Сложные солевые растворы: раствор Рингера-Локка: хлорид натрия 9,0; хлорид калия- 0,25; хлорид кальция – 0,23; гидрокарбонат натрия – 0,2; глюкоза – 1,0; дистиллированная вода до 1000 мл.
Недостатки: солевые растворы быстро покидают кровяное русло. Преимущества: их легко готовить.
o Белковые коллоидные растворы (гидролизин Л-103, гидролизат казеина, аминопептид). Готовятся из сывороточных белков крови животных и человека, обработанных ферментами, щелочами или кислотами. Способ введения: внутривенно капельно. Длительно удерживается в кровяном русле. Лишены токсичности и антигенных свойств.
o Синтетические коллоидные кровозаменители (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, полидез, желатиноль). Оказывают мощный противошоковый и дезинтоксикационный эффект. Введение – внутривенно.
По лечебному действию плазмозамещающие растворы делятся на:
o противошоковые: полилюкин, желатиноль, солевые противошоковые растворы;
o дезинтоксикационные: реополиглюкин, гемодез, полидез, солевой инфузин ЦОЛИПК.
При введении плазмозамещающих растворов проводить пробу на совместимость не требуется, за исключением, полиглюкина и липомаиза.
ЛЕКЦИЯ № 10