СТОЛБНЯК – острая специфическая инфекция, обусловленная проникновением столбнячной палочки в организм при открытых повреждениях, характеризующаяся поражением нервной системы и протекающая с приступами судорог.
Этиология. Возбудитель столбняка – спорообразующая анаэробная палочка. Источник возбудителя – животные и человек, в кишечнике которых палочка существует в качестве сапрофита. Во внешней среде столбнячная палочка образует споры, которые в почве сохраняются до 30 лет. В отличие от газовой гангрены заражение столбняком может произойти при небольших, даже мелких ранениях независимо от размера и глубины раны.
Клиническая картина. Инкубационный период – в среднем 6-14 дней. По распространенности патологического процесса различают общий и местный столбняк.
Ранним признаком столбняка являются судорожные сокращения пучков мышц в самой ране и вокруг неё. Происходит резкое повышение температуры тела до 40-420С, нарушение акта глотания и дыхания, появление судорог мимических и жевательных мышц – «сардоническая улыбка». Запрокидывание головы из-за спазма затылочных мышц. Дальнейшее прогрессирование заболевания ведёт к спастическим сокращениям мышц грудной клетки, живота, спины, конечностей. Судороги развиваются при малейшем раздражении (звук, свет, запах, прикосновение). Сознание ясное.
Профилактика:
Ø Ранняя полноценная первичная хирургическая обработка раны.
Ø Подкожное введение противостолбнячной сыворотки (пассивный иммунитет) и столбнячного анатоксина (активный иммунитет).
Ø Лечение.
Ø Специальное лечение проводится после установления диагноза. Вводится противостолбнячная сыворотка по методу Безредко.
Ø Симптоматическое лечение. Вводят мышечные релаксанты (диплацин, дитилин), нейролептические средства (аминазин, этаперазин), антигистаминные препараты (димедрол, фенкарол) и др.
Ø Обеспечение полного покоя.
Ø Пища должна быть жидкая, витаминизированная. Жидкость до 3-4 литров в сутки.
ЛЕКЦИЯ № 12