Переломы ключицы составляют 16% от всех переломов костей, чаще встречаются в детском и юношеском возрасте, у мальчиков в 2 раза чаще, чем у девочек.
Механогенез: как прямой (удар по ключице), так и непрямой (падение на руку или локоть, плечо).
Переломы ключицы без смещения чаще встречаются в детском возрасте (по типу «зеленая ветка»). Локализация перелома обусловлена строением ключицы, ее изгибами и чаще встречается на границе наружной и средней трети.
Типичное смещение (рис.28) обусловлено тягой мышц – грудной и грудино-ключично-сосцевидной.
Диагноз: пострадавших беспокоит боль в месте перелома, усиливающаяся при движениях рукой. При осмотре - надплечье укорочению, часто при прямом механизме травмы имеются следы воздействия травмирующей силы – ссадина, кровоподтеки.
Имеется сглаженность над и подключичной ямок. Смещенные отломки определяются как пальпаторно, так зачастую и визуально.
Первая помощь: обезболивание и иммобилизация косыночной повязкой.
Лечение: В большинстве случаев переломы ключицы лечат консервативно.
1. - Переломы без смещения – фиксация конечности гипсовой повязкой Дезо
2. - При наличии смещения (при поперечных, косопоперечных переломах) под местной анестезией выполняют закрытую репозицию, путем приподнятия надплечий, разведения плечевых суставов и устранения смещения по длине. Смещение по ширине устраняют мануально. Фиксация после вправления - восьмиобразная повязка, кольца Дельбе либо повязка Дезо.
Сроки консолидации – 4-6 недель.
Показания к оперативному лечению переломов ключицы:
1. -Повреждения сосудисто-нервного пучка.
2. - Открытые переломы.
3. - Невправимые переломы.
4. - Поперечно стоящий отломок с угрозой повреждения сосудисто-нервного пучка, либо кожи.
5. - Неудовлетворительные исходы консервативного лечения.
Для остеосинтеза ключицы применяют: металлические стержни, компрессирующие винты, пластины, аппараты внешней фиксации.