Это воспаление тканей сосцевидного отростка с разрушением его костной структуры. Сосцевидный отросток - система воздухоносных ячеек, самоочищение полостей. Чаще является осложнением острого среднего отита, но может быть и осложнением хронического среднего отита и очень редко как самостоятельное заболевание (казуистика).
Развитию заболевания способствуют следующие факторы:
— Нерациональное лечение острого среднего отита
— Высокая вирулентность микроорганизмов
— Нерациональное лечение хронического среднего отита
— Снижение иммунитета
Клиника:
1) Ухудшение общего состояния (повышение тепературы, интоксикация) на фоне острого среднего отита или обострения хронического отита. Изменяется локализация боли (до этого болело ухо, а потом в области сосцевидного отростка). Болезненность при пальпации. Изменения заушной области – отек, гиперемия кожи и оттопыривается ухо ® это уже будет не мастоидит, а субпериостальный абсцесс. При мастоидите – пастозность и сглаженность заушной складки.
2) Обильное гноетечение (объем барабанной полости 1 см3) после туалета гной появляется быстро -обильно, если не мастоидит, то гной появляется через некоторое время.
3) Отоскопия – сужение костной части наружного слухового прохода за счет нависания задневерхней стенки.
Диагностика:
1) Клиника (жалобы, анамнез)
2) Лучевая диагностика (рентгенография, КТ или МРТ)
Лечение:
1) При диагнозе мастоидит лечение оперативное – антромастоидотомия (при осложнении острого отита) и радикальная санирующая операция (если это осложнение хронического отита)
2) Интенсивная консервативная терапия
3) Послеоперационная рана ведется открытым способом с ежедневными перевязками, промыванием. Возможно наложение вторичных заушных швов.
Осложнения мастоидита:
1) Субпериостальный абсцесс заушной области (антромастоидотомия)
2) Разрушение верхушки сосцевидного отростка
3) Натек на шею (на мышцы)
4) Переход на каменистую часть височной кости
5) Зигомастицизм (воспаление скулового отростка височной кости)