Таблица 6
┌──────────────────────────┬───────┬───────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Наименование статей │ Код │ Всего │ В том числе │
│ │ строк │ │ │
│ │ │ ├─────────────────┬─────────────────┬──────────────────┬───────────────┬─────────────────┤
│ │ │ │Чернобыльская АЭС│ ПО "Маяк" │ Семипалатинский │ Подразделения │ Иные случаи, │
│ │ │ │ │ │ полигон │ особого риска │ установленные │
│ │ │ │ │ │ │ │законодательством│
│ │ ├───────┬───────┼───────┬─────────┼───────┬─────────┼────────┬─────────┼───────┬───────┼───────┬─────────┤
│ │ │ число │расходы│ число │ расходы │ число │ расходы │ число │ расходы │ число │расходы│ число │ расходы │
│ │ │получа-│(сумма)│получа-│ (сумма) │получа-│ (сумма) │получа- │ (сумма) │получа-│(сумма)│получа-│ (сумма) │
│ │ │ телей │ │ телей │ │ телей │ │ телей │ │ телей │ │ телей │ │
├──────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │
├──────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┼─────────┤
│По временной нетрудоспо-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│собности │ 1 │ 1 │ 164 │ 1 │ 164 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┼─────────┤
│По беременности и родам* │ 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┼─────────┤
│По уходу за ребенком до│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│достижения им возраста│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│полутора лет* │ 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┼─────────┤
│Всего (стр. 1 - 3) │ 4 │ 1 │ 164 │ 1 │ 164 │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────────────────────────┴───────┴───────┴───────┴───────┴─────────┴───────┴─────────┴────────┴─────────┴───────┴───────┴───────┴─────────┘
* Строки 2 и 3 заполняются страхователями, добровольно уплачивающими
страховые взносы на социальное страхование на случай временной нетрудоспособности
и в связи с материнством.
М.П. "12" июля 2006 г.
Руководитель физическое лицо) Попов Попов А.П.
──────────────── ────────────────────
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер Кононова Кононова О.П.
───────────────── ───────────────────
(подпись) (Ф.И.О.)
Кононова Ольга Павловна
──────────────────────────────────────────────
(фамилия, имя, отчество и телефон исполнителя)