Чтобы предотвратить распространение заболевания людей в очаге биологического поражения, осуществляют комплекс лечебно-профилактических мероприятий и устанавливают карантин, в прилегающих районах вводится режим обсервации.
В этих сложных условиях воздействия экстремальных факторов при чрезвычайных ситуациях особое значение приобретает умелая организация противоэпидемической работы.
Основой ликвидации эпидемического очага является воздействие на источник возбудителя болезни, пути его передачи и повышение невосприимчивости населения к заболеванию.
В эпидемическом очаге проводится комплекс следующих противоэпидемических мероприятий:
♦ санитарно-эпидемиологическая разведка и наблюдение;
♦ организация режимно-ограничительных мероприятий;
♦ экстренная и специфическая профилактика;
♦ использование индивидуальных и коллективных средств защиты;
♦ лечебно-эвакуационные мероприятия, обеззараживание (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) и санитарная обработка лиц, находившихся в эпидемическом очаге.
Санитарно-эпидемиологическая разведка заключается в непрерывном и своевременном получении достоверных сведений о санитарно-эпидемиологическом состоянии территории и уровне заболеваемости среди населения. Выявляется источник распространения инфекции, ее возбудитель и условия его распространения. Под санитарно-эпидемиологическим наблюдением понимается систематическое получение сведений о характере эпидемического процесса.
Указанные мероприятия проводятся работниками противоэпидемических учреждений и формирований. Эпидемический очаг обнаруживается при выявлении больного с типичной формой инфекционного заболевания. Успешность противоэпидемических мероприятий в
значительной мере зависит от срока выявления больных и быстроты их изоляции от окружающих.
Большинство инфекционных болезней имеют общие признаки, которые позволяют определить их наличие и неподготовленному человеку. К ним относятся головная боль, разбитость, озноб, повышение температуры, блеск глаз, краснота слизистых оболочек, учащение пульса и дыхания, мышечные боли, а в отдельных случаях, симптомы нарушения функций пищеварительного тракта — тошнота, рвота, понос.
На интенсивность возникновения и распространения инфекционных болезней существенное влияние оказывают санитарно-гигиенические условия жизни и состояние коммунальной системы в зоне катастроф, местах размещения эвакуируемого населения. При различных катастрофах и авариях могут оказаться выведенными из строя железнодорожный транспорт, предприятия общественного питания и торговли, санитарно-бытовые объекты коммунального хозяйства, в том числе системы водоснабжения и канализации. Подобная ситуация способна породить тяжелую эпидемическую обстановку, затруднить проведение даже обычных противоэпидемических мероприятий. Необходимо учитывать, что у облученных ионизирующими излучениями защитные свойства к возбудителю инфекционных болезней резко снижаются, следовательно, на радиоактивно загрязненных территориях риск возникновения инфекционных заболеваний возрастает.
В эпидемиологическом очаге важное место занимает организация системы режимно-ограничительных мер, которые заключаются в установлении режима обсервации и карантина.
Обсервация — это система изоляционно-ограничительных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний. Она предусматривает ограничение выезда, въезда и транзитного проезда через очаг заражения, запрещение вывоза из него какого-либо имущества без предварительного обеззараживания, а также ограничение обращения с незараженным населением. При необходимости выезд людей из очага заражения разрешается только после проведения экстренной профилактики и полной специальной обработки.
Лечебно-профилактические мероприятия включают медицинское наблюдение с целью своевременного выявления заболевших путем личного наблюдения и ежедневных опросов, а при возникновении подозрения на заболевание, обнаруженных больных срочно изолируют и отправляют в лечебные учреждения. Одновременно в очаге проводится экстренная профилактика возможных инфекционных заболеваний, а
при необходимости (после установления вида возбудителя) — вакцинация населения.
В случае обнаружения факта появления особо опасных инфекций обсервацию заменяют карантином.
Карантин — это система медико-санитарных и административных мероприятий, направленных на полную изоляцию эпидемиологического очага и ликвидацию в нем инфекционной заболеваемости.
При карантине ранее проводимые обсервационные мероприятия усиливаются дополнительными режимными мероприятиями. Последние включают вооруженную охрану (оцепление) очага заражения; запрещение выезда из него, строгое ограничение въезда в очаг; разобщение пораженных на мелкие группы, организацию снабжения лиц, находящихся на карантине, через обменные (перегрузочные) пункты или воздушным путем; полную изоляцию пораженных в очаге заражения от незараженного населения. Важнейшей задачей при карантине является недопущение распространения инфекций как внутри очага, так и за его пределами. При возникновении эпидемии покинуть закрытые на карантин города и населенные пункты стремятся командировочные, туристы, транзитные пассажиры и др. Именно они представляют главную эпидемическую опасность как разносчики инфекции. Для предупреждения распространения инфекции территорию, на которой введен карантин, изолируют от окружающей территории, для чего организуют посты охраны на всех дорогах и путях возможного движения людей и транспорта, по границе города, населенного пункта или другой административной территории, совпадающей с границей очага зараженной карантинной зоны. Одновременно между постами организуют круглосуточное патрулирование, а на второстепенных проселочных дорогах устанавливают ограничительные знаки, запрещающие проход людей и проезд транспорта. Кроме того, в очаге временно запрещается проведение массовых мероприятий (закрываются зрелищные учреждения, прекращаются занятия студентов и школьников).
Общение зоны карантина с другими административными территориями обеспечивается через контрольно-пропускные пункты (КПП), организуемые на основных автотранспортных магистралях по выезде из очага: на железнодорожных станциях, в морских и речных портах и на аэродромах создаются санитарно-контрольные пункты (СКП), под наблюдением которых осуществляется перевозка населения и народнохозяйственных грузов. Выезд из очага разрешается организованно всем гражданам, которые в этом нуждаются и имеют на руках подтверждающие документы о прохождении обсервации.
Продовольственные товары, промышленную и сельскохозяйственную продукцию, сырье и другие народнохозяйственные грузы из зоны карантина вывозят при наличии документов об их безопасности и безвредности.
Комплекс карантинных и обсервационных мероприятий обязательно включает дезинфекцию всех объектов в очагах заражения, полную санитарную обработку, а при необходимости —- дезинсекцию и дератизацию, если грызуны и членистоногие служат источниками и переносчиками возбудителей болезней.
Профилактику инфекционных заболеваний в экстренном порядке можно проводить с помощью сывороток, гамма-глобулинов, фагов, антибиотиков и химиопрепаратов, но в первую очередь — антибиотиков. Это обусловлено тем, что антибиотики являются теми препаратами, которые могут быть использованы против большинства возбудителей; их можно применять даже тогда, когда еще не завершена идентификация возбудителя.
Экстренная профилактика инфекционных заболеваний включает и другие мероприятия по специфической защите, которые обеспечивают необходимую степень защиты лишь в комплексе с неспецифическими мерами защиты — индивидуальными и коллективными.
Для защиты от проникновения патогенных микроорганизмов в организм человека используются индивидуальные и коллективные средства защиты (противогазы, защитные маски, средства защиты кожи, специально оборудованные инженерные сооружения).
Для ликвидации эпидемического очага и возможных последствий проводится частичная и полная специальная обработки. В очаге проводится частичная специальная обработка, а при выходе из него — полная специальная обработка. В первом случае — это обработка подручными и табельными средствами, а также частичная дезинфекция одежды, обуви, техники, транспорта. Полная специальная обработка проводится после ликвидации очага поражения. Она включает полную санитарную обработку людей в санитарном пропускнике с дезинфекцией одежды и белья, а также обеззараживанием техники и индивидуальных средств защиты.
Эпидемический очаг считается ликвидированным, когда все источники инфекции обеззаражены, проведена заключительная очаговая дезинфекция и прошел максимальный инкубационный период после изоляции, а при особо опасных инфекциях — после выписки из госпиталя последнего больного. За ликвидированным эпидемическим очагом устанавливают длительное (в течение нескольких инкубационных периодов данной инфекции) эпидемиологическое наблюдение, целью которого является предупреждение рецидива эпидемической вспышки.