Текст лекции
Введение.
Основной задачей военной медицины является сохранение и укрепление здоровья военнослужащих. Для ее выполнения проводится значительная работа работа, среди которой большой удельный вес занимают мероприятия по профилактике инфекционной заболеваемости. В настоящее время в ВС РФ инфекционная заболеваемость устойчиво держится на довольно высоком уровне около 450 %о , составляя порядка 35 % всей регистрируемой заболеваемости в Российской Армии. Продолжают регистрироваться вспышки дифтерии, кори, менингококковой инфекции, эпидемического паротита, дизентерии, вирусного гепатита и других инфекционных заболеваний.
Исходя из изложенного на протяжении длительного исторического периода сформировалась научно – практическая отрасль знаний – военная эпидемиология, разрабатывающая теорию и практику противоэпидемической защиты в мирное и военное время.
Военная эпидемиология, являясь разделом общей эпидемиологии и отраслью военной медицины, разрабатывает теорию и практику противоэпидемической защиты войск ( ПЭЗ ). На современном этапе развития нашего государства актуальность данной проблемы трудно переоценить:
- это и относительно хрупкая социальная и военная стабильность в как в отдельных регионах, так и в мире в целом;
- довольно сложная санитарно – эпидемическая обстановка как среди населения так и среди военнослужащих;
- постоянно усиливающая эколого – биологическая нагрузка на внешнею среду;
- возможность широкомасштабного проведения актов биологического терроризма;
- и многие другие ситуации как среди гражданского населения, так и военных.
Все изложенное означает, врач любой специальности должен знать основы военной эпидемиологии, так как не исключена возможность его участия в проведении противоэпидемической работы в различных условиях и организованных коллективах как мирной, так и немирной жизни.
1. Войны и эпидемии
Обязательным спутником всех войн, начиная с древности и заканчивая современными условиями, являются инфекционные болезни. История знает примеры, что отдельные военные компании, выигрывали не полководцы, а эпидемии болезней, которые поражали армии воюющих стран.
Так во времена Александра Македонского завоевание Индии не произошло из – за многочисленных эпидемий инфекционных болезней в армии великого полководца. К этому же периоду относятся первые исторические сведения о актах биологического терроризма.
Так за 133 года войн, прошедших в ХVIII веке и до второй половины ХIХ века на полях сражений погибло 1,5 млн. человек, а от инфекционных болезней умерло 8 млн. человек. В ХIХ веке соотношение безвозвратных боевых потерь от различных видов оружия и инфекционных болезней составило 1: 2.
Первая и вторая мировые войны отличались большими потерями на поле боя, чем от инфекционных болезней. Это объясняется следующими причинами:
- существенно возросла поражающая мощь различных видов нового оружия;
- определенных видов достигла медицинская наука, в том числе и военная эпидемиология:
Появились и стали широко использоваться специфические прививки;
Улучшилось качество лечения за счет применения антибиотиков, химиопрепаратов и других лечебных средств;
В настоящее время в мирное время структура инфекционной заболеваемости в Армии определяется ее структурой среди гражданского населения.
- в современных условиях однако интенсивность инфекционной заболеваемости находится в прямой зависимости от возможного применения оружия массового поражения и актов биологического терроризма. Применительно к этому необходимо учитывать:
Действие ионизирующей радиации, которая снижает резистентность организма к многим инфекция, при ее действии даже условно патогенные микроорганизмы могут стать агрессорами и может возникнуть аутоиммуный процесс.
Массовые разрушения могут привести к активизации естественных механизмов передачи.
Миграции населения также могут способствовать распространению инфекционных болезней.
И наконец общее ухудшение экономического положения, также оказывает влияние на инфекционную заболеваемость.
Последние события с период вооруженного конфликта в Чечне показывают, что инфекционная заболеваемость таким нозологическими формами как вирусные гепатиты А, дизентерия, брюшной тиф, паразитарные заболевания кожи вызывают существенные санитарные потери среди военнослужащих. И к сожалению это происходит на фоне высокой заболеваемости местного населения кишечными и дыхательными инфекциями.
2. Военная эпидемиология, как раздел общей эпидемиологии и отрасль военной медицины. Разделы военной эпидемиологии.
Военная эпидемиология является разделом общей эпидемиологии и отраслью военной медицины. Она формируется на стыке эпидемиологии и военной медицины и представляет собой теорию и практику противоэпидемической защиты войск. Разработка и совершенствование теории противоэпидемической защиты войск и путей ее применения на практике составляет содержание военной эпидемиологии как науки составляющей новое знание.
Как научная дисциплина – военная эпидемиология включает в себя совокупность теоретических, методических и организационных принципов по обоснованию и проведению противоэпидемических мероприятий в войсках а также частную эпидемиологию инфекций, актуальных для войск.
Теоретической основой военной эпидемиологии является учение об эпидемическом процессе, его особенностях возникновения и развития среди личного состава войск в мирное и военное время. В соответствии с теоретической базой военной эпидемиологии обосновывается перечень и характер профилактических и противоэпидемических мероприятий, определяемых уровнем развития целого ряда медико – биологических наук.
Предметом изучения эпидемиологии, в том числе и военной является эпидемический процесс однако в специфических условиях воинской деятельности как в мирное, так и военное время.
Эти особенности могут нести как положительные моменты:
- однородность коллектива по половому признаку, преобладающей возрастной структуре;
- молодостью его основного состава;
- одинаковыми условиями работы, питания, жизни и быта военнослужащих;
- достаточное оснащение кадрами и другими материальными ресурсами.
Так и отрицательные:
- вынужденное пребывание войск в заведомо неблагополучных в эпидемическом плане регионах;
- трудность проведения противоэпидемических мероприятий в полевых условиях: степь, пустыня, горы, тундра, тайга и др.;
- наличие природных очагов таких инфекционных заболеваний как чума, туляремия, клещевой энцефалит, ГЛПС и др.;
- трудность проведения противоэпидемической работы во время боевых действий;
- применение в современных военных конфликтах оружия массового поражения и другие особенности.
На специфику военной эпидемиологии оказывают влияние целый ряд дополнительных организационных мероприятий, которые осуществляются в процессе жизнедеятельности войск, к ним относятся :
- противоэпидемическое обеспечение призывов перевозок и маршей;
- организация режимно – ограничительных мероприятий таких как усиленное медицинское наблюдение, обсервация, карантин;
- особенности организационно – штатной структуры медицинской службы как в мирное так и военное время.
Объектом военной эпидемиологии являются инфекционные болезни среди военнослужащих в воинских коллективах. Многие науки занимаются изучением инфекционных болезней, но каждая в своем аспекте. Эпидемиологическими аспектами инфекционной заболеваемости в воинских коллективах являются изучение:
- причин и закономерностей возникновения и распространения инфекционных болезней в войсках;
- механизмов их распределения с позиций социальных и природно – экологических условий;
- течения инфекционного процесса в период войн и особенно в условиях применения оружия массового поражения;
- разработка методов и организационных форм профилактики распространения инфекционных болезней среди личного состава войск.
Современное развитие военной эпидемиология позволило выделить в составе данной научной дисциплины следующие разделы:
1. Учение об эпидемическом процессе применительно к воинским коллективам в мирное и военное время:
В этом разделе изучаются закономерности развития эпидемического процесса среди военнослужащих в различных условиях и регионах его проживания. Методически данное учение подразделяется на следующие составные элементы:
а) факторы эпидемического процесса (биологический, социальный, природный);
б) механизм развития (источник инфекции, механизм передачи, восприимчивость организма);
в) проявления эпидемического процесса (интенсивность и распределение инфекционной заболеваемости).
2. Средства и методы противоэпидемической защиты войск
Заключение.
В заключении необходимо подчеркнуть, что вся история человечества сопровождалась войнами, которые приводили к эпидемиям инфекционных заболеваний с высокой смертностью. Военная эпидемиология, являясь разделом общей эпидемиологии и отраслью военной медицины, разрабатывает теорию и практику противоэпидемической защиты войск. К сожалению в современных условиях остались и военные конфликты и эпидемии инфекционных болезней в вооруженных силах. Существующая система противоэпидемической защиты войск позволяет стабилизировать уровень инфекционной заболеваемости в войсках и нарабатывать новые приемы и способы по совершенствованию мероприятий профилактического и противоэпидемического характера.
Студенты всех специальностей в процессе своей профессиональной деятельности могут встретиться с общими проблемами из области военной эпидемиологии и должны достаточно уверенно ориентироваться в них.
Доцент кафедры инфекционных болезней
Б.Г. Перевозчиков.