Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях

Лечебно-эвакуационные мероприятия – важнейшая составная часть медицинского обеспечения Вооруженных Сил в военное время.

Система ЛЭМ – это совокупность взаимосвязанных мероприятий по организации медицинской помощи, лечению, эвакуации и реабилитации раненых, больных и пораженных, и предназначенных для этого сил и средств медицинской службы (свойственных определенному этапу и уровню развития военного дела и военной медицины).

Цель ЛЭМ – сохранение жизни, восстановление боеспособности у максимального числа раненых, больных и пораженных, что является наиболее реальным и эффективным способом восстановления массовых, боевых потерь военнослужащих.

Содержание ЛЭМ:

1. Своевременный розыск и сбор раненых, больных и пораженных на поле боя;

2. Вывоз (вынос) их с поля боя и эвакуация на этапы медицинской эвакуации;

3. Последовательное, преемственное и своевременное оказание им всех видов медицинской помощи на поле боя и на этапах медицинской эвакуации

4. Лечение и реабилитация до конечного исхода:

а) выздоровление;

б) возвращение в строй;

в) увольнение из армии;

г) летальный исход;

д) реабилитация.

Основные факторы, определяющие уровень развития лечебно-эвакуационных мероприятий:

1. Уровень социально-экономического развития страны (определяет материально-техническую базу медицинской службы, людские ресурсы).

2. Организация и численность Вооруженных Сил.

3. Формы и методы ведения войны (возросла мобильность и маневренность войск).

4. Применяемые средства вооруженной борьбы (ОМП, высокоточное оружие).

5. Особенности театра войны.

6. Уровень развития медицины, в т.ч. военной (новые методы диагностики; оказания помощи и лечения; более современная врачебная техника; новые средства профилактики заболеваний).

Особенности системы ЛЭМ определяются двумя основными и противоположными тенденциями лечебно-эвакуационного обеспечения войск:

1. СИСТЕМА ЛЕЧЕНИЯ НА МЕСТЕ (принята в гражданском здравоохранении и в войсках в мирное время). Преобладала до 17 века. Это организация ЛЭМ при которой преобладало лечение раненых и больных вблизи района боевых действий. Определялось предоставить раненым и больным максимум покоя и этим ограничить неблагоприятное влияние транспортировки на ранение или заболевание. Эвакуация в тыл – нецелесообразна или невозможна (отсутствие средств). Получила распространение в период становления военной медицины когда:

а) малочисленные слабо маневренные войска решали на ограниченной территории исход войны в 1-2-х генеральных сражениях;

б) лечение раненых и больных проводилось примитивными методами;

в) санитарные потери были сравнительно небольшими;

г) пути сообщения были плохими, транспортные средства несовершенными (или отсутствовали).

2. ЭВАКУАЦИОННАЯ СИСТЕМА – организация лечебно-эвакуационных мероприятий, при которой преобладала эвакуация раненых и больных из зоны боевых действий в тыл (за пределы театра военных действий). Преобладала с 17 века. Вызывалось:

а) маневренным характером боевых действий (необходимость повышения подвижности медицинских учреждений);

б) увеличением санитарных потерь (невозможность лечения раненых и больных вблизи района боевых действий, т.к. появилась опасность их вторичных поражений);

в) развитие медицинской науки и медицинского оснащения м/с, совершенствование методов лечения раненых и больных;

г) улучшение дорожной сети, появление железнодорожного транспорта и авиации.

Самостоятельно эти формы ЛЭМ имели место лишь в отдельных случаях. В войсках лечение раненых и больных в зоне боевых действий и эвакуация их в тыл проводилась, как правило, одновременно. При этом в одних условиях преобладало лечение раненых и больных на месте, в других – эвакуация их в тыл.

Предпосылки для объединения отдельных элементов лечебно-эвакуационного обеспечения в систему ЛЭМ:

1. Переход к строительству Вооруженных Сил по типу постоянной армии и организационное оформление в их составе медицинской службы;

2. Появление сил и средств, обеспечивающих возможность лечения и эвакуации раненых и больных, в условиях боевой обстановки (полевые лечебные учреждения, санитарный транспорт и др.);

3. Развитие военной медицины до уровня, позволяющего установить определенные принципы лечения раненых и больных.

Сущность и основные принципы современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий

В 1916 году профессор Военно-медицинской академии В.А. Оппель впервые попытался практически увязать лечение с эвакуацией и предложил систему лечебно-эвакуационных мероприятий в воисках, получившего название – этапное лечение. Основные принципы этой системы – максимальное приближение квалифицированной медицинской помощи к раненым в сочетании с эвакуацией.

В ходе Великой Отечественной войны, благодаря Е.И. Смирнову, практически совершенствовалась система лечебно-эвакуационного обеспечения войск. Ее цель – широкая специализация медицинской помощи, созданием сети специализированных лечебных учреждений, начиная с госпитальных баз армии. На этой основе возникла более совершенная система лечебно-эвакуационного обеспечения войск – система этапного лечения с эвакуацией по назначению.

Сущность современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий состоит: в своевременном, последовательном проведении преемственных лечебно-эвакуационных мероприятий на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией раненых и больных в специализированные лечебные учреждения по показаниям для оказания исчерпывающей медицинской помощи, полноценного лечения и реабилитации.

Основные принципы современной системы этапного лечения с эвакуацией по назначению определяющие его организацию.

1. СВОЕВРЕМЕННОСТЬ – раненые и больные должны быть доставлены на этапы мед.эвакуации в сроки, обеспечивающие своевременное оказание им всех видов медицинской помощи, сокращение сроков лечения, предупреждения развития опасных для жизни осложнений, скорейшему возращению в строй. Она обеспечивается:

- правильной расстановкой сил и средств медицинской службы с учетом боевой и медицинской обстановки;

- быстрейшим вывозом (выносом) раненых и больных с поля боя (очагов массовых санитарных потерь) и эвакуацией их на этап медэвакуации, где им может быть оказана необходимая медицинская помощь.

2. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ – последовательное наращивание лечебно-профилактических мероприятий на этапах медицинской эвакуации. Скорейшее оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи создает наилучшие условия для спасения жизни раненых и больных, быстрейшего их возврата в строй. Но боевая обстановка вынуждает удалять на разумные расстояния от поля боя медицинские учреждения. Поэтому возникает необходимость оказывать раненым и больным медицинскую помощь последовательно, т.е. ограничить медицинскую помощь на поле боя, мпб, медроте.

Например: медрота работает в зоне действия арт-огня. Неразумны были бы попытки оперировать раненых в этих условиях с неизбежной их последующей госпитализацией. Поэтому, отказ от операции в медроте диктуется не отсутствием хирурга и операционной, а тем, что боевая обстановка не позволяет создать на этом этапе медицинской эвакуации необходимые условия.

3. ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ – медицинская помощь на этапе оказывается с учетом того, что уже сделано на предыдущем, дополняет ее, обеспечивая этим единый лечебный процесс. Обеспечивается:

- установлением определенного объема медицинской помощи для каждого этапа медицинской эвакуации;

- едиными взглядами на происхождение, развитие, профилактику и лечение патологических процессов;

- ведением четкой военно-медицинской документации (ПМК, история болезни).

4. РАСЧЛЕНЕНИЕ (эшелонирование) медицинской помощи, оказываемой на этапах медицинской эвакуации, которое предусматривает установление на каждом из них вида и объема помощи в строгом соответствии с условиями боевой, тыловой и медицинской обстановки.

5. СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ медицинской помощи в лечебных учреждениях госпитальных баз, позволяющая наиболее рационально использовать достижения медицинской науки, кадры врачей-специалистов и специальное медицинское оснащение в интересах эффективного лечения раненых, пораженных и больных.

Принципы этапного лечения с эвакуацией по назначению полностью сохраняют свое значение и сейчас. Но появление на вооружении современных армий средств массового поражения, новых видов оружия и, как следствие этого, изменение характера и структуры санитарных потерь, резкое повышение напряженности и маневренности боевых действий войск, успехи медицинской науки – все это потребовало внесения определенных дополнений и уточнений в порядок и способы реализации принципов этапного лечения с эвакуацией по назначению на современном этапе его развития. Так, в прошлом, виды медицинской помощи твердо закреплялись за определенными этапами медицинской эвакуации: мпп – первая врачебная помощь, медр – первая врачебная помощь и квалифицированная медицинская помощь. В современных условиях часто число раненых, пораженных, больных, нуждающихся в том или ином виде медицинской помощи, существенно превысит возможности данного этапа медицинской эвакуации. Поэтому современная система этапного лечения с эвакуацией по назначению предусматривает разделение мероприятий первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи по срочности их оказания и соответствующие изменения не только объема, но и вида помощи, оказываемой на данном этапе. Например, при массовом поступлении пораженных в медицинскую роту бригады будет оказываться первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь – лишь по жизненным показаниям.

В этих условиях квалифицированная медицинская помощь в полном объеме переносится в лечебные учреждения госпитальной базы.

Современная система этапного лечения с эвакуацией по назначению предусматривает ряд мероприятий, направленных на максимальное ограничение много этапности в лечебно-эвакуационном процессе, негативное влияние которой отчетливо выявилось еще во время Великой Отечественной войны. Наиболее важные мероприятия:

1. Оказание одномоментной исчерпывающей медицинской помощи;

2. По возможности ранее рассредоточение эвакуационных потоков раненых, больных и пораженных между госпитальными базами, путем максимального использования современных эвакуационно-транспортных средств, в 1-ю очередь авиационных.

3. Завершение лечения раненых, больных и пораженных не подлежащих эвакуации, в тех госпитальных базах, куда они первоначально поступили (если этому не препятствуют условия обстановки).

4. Эвакуация раненых, больных и пораженных направляемых для лечения в госпитальные базы.

Вопросы для самостоятельной работы:

1. Главные этапы развития системы лечебно-эвакуационного обеспечения.

2. Суть современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения, ее принципы и короткая характеристика.

3. Понятие об этапе медицинской эвакуации, задачи, которые он выполняет.

4. Требования предъявляемые к месту развертывания этапа медицинской эвакуации, принципиальная схема развертывания этапа медицинской эвакуации.

5. Виды и объем медицинской помощи.

6. Определение понятия медицинская сортировка, ее задачи, и виды.

7. Виды медицинской сортировки.

8. Организация медицинской сортировки раненых и больных на этапах медицинской эвакуации.

9. Определение понятия медицинской эвакуации, цель и порядок ее проведения.

10. Краткая характеристика санитарно-транспортных средств для эвакуации раненых и больных.

 

Исполнить:

Вычертить схему развертывания этапа медицинской эвакуации.

Тема № 4

Основы организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия представляют собой единую систему мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья, повышение боеспособности личного состава, на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний в войсках. Эти мероприятия проводятся, как правило, в едином комплексе, но по своему содержанию, потребности в соответствующих специалистах и средствах подразделяются на санитарно-гигиенические и противоэпидемические.

Санитарно-гигиенические мероприятия – это комплекс организационных, санитарно-технических, хозяйственных, административных и медицинских мероприятий которые проводятся командованием, службами снабжения и медицинской службой по обеспечению санитарного благополучия войск и направлены на сохранение и укрепление здоровья военнослужащих. Проводятся постоянно во всех частях и подразделениях командирами, их заместителями, начальниками служб с целью профилактики заболеваний, укрепления здоровья и повышения боеспособности личного состава. Они включают в себя контроль за соблюдением личным составом правил личной и коллективной гигиены, санитарный надзор за питанием, водоснабжением, размещением личного состава, условиями военного труда, банно-прачечным обслуживанием.

Санитарно-гигиеническое состояние части (бригады) может быть удовлетворительным и неудовлетворительным.

Противоэпидемические мероприятия – это комплекс мероприятий направленных на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди личного состава войск, а в случаях их возникновения – недопущение распространения и скорейшую локализацию и ликвидацию очагов инфекционных заболеваний. Медицинская служба своими силами и средствами проводит следующие основные противоэпидемические мероприятия:

- раннее выявление и изоляцию инфекционных больных, соблюдение мер, предотвращающих рассеивание инфекции при их эвакуации;

- выявление лиц, подвергшихся риску заражения, а также с хроническими формами инфекционных заболеваний;

- экстренную неспецифическую и специфическую профилактику;

- дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию в эпидемических очагах;

- формирование активного и пассивного иммунитета;

- санитарно-просветительную работу.

Кроме того, медицинская служба участвует в проведении противоэпидемических мероприятий, организуемых командованием и проводимых с участием войск других служб.

 

 

К ним относятся:

- мероприятия по предупреждению заражения личного состава от населения;

- изоляционно-ограничительные мероприятия (обсервация, карантин) в частях и подразделениях при возникновении массовых инфекционных заболеваний (случаев особо опасных инфекций) или при применении противником бактериологического оружия.

Обсервация – это комплекс изоляционно-ограничительных, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий направленных на локализацию эпидемического очага и ликвидацию инфекционных заболеваний в нем.

Карантин – это система режимных, административно-хозяйственных, лечбно-профилактических, противоэпидемических мероприятий направленных на полную изоляцию воинских частей от гражданского населения, соседних войск и ликвидацию заболевания.

 

 

Вопросы для самостоятельной работы:

1. Определение понятия санитарно-гигиенических мероприятий в войсках в военное время.

2. Содержание санитарного надзора за размещением, питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием войск, условиями военного труда.

3. Характеристика санитарно-гигиенического состояния военной части и района ее размещения.

4. Понятие и содержание противоэпидемических мероприятий в войсках.

5. Характеристика санитарно-эпидемического состояния военной части и района ее размещения.

6. Понятие об обсервации и карантине в войсках.

7. Короткая характеристика сил и средств медицинской службы для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках.

 

Выполнить: