Резервуар и источник инвазии — домашние кошки и некоторые представители семейства кошачьих (рысь, пума, оцелот, бенгальский кот, ягуар и др.), в орга-? низме которых возбудитель проходит полный цикл развития (тканевой и кишечный) и в виде ооцист с фекалиями выводится наружу. В почве в течение 1—5 сут в ' них развиваются инвазионные стадии — спорозоиты. Кошки выделяют возбудитель в среднем в течение 3 нед с момента заражения. За это время в окружающую среду поступает до 1,5 млрд токсоплазм. Около 1% домашних кошек с испражнениями выделяют ооцисты. Токсоплазмы или следы их присутствия обнаружены более чем у 200 видов млекопитающих и 100 видов птиц. Особенно часто заражаются мышевидные грызуны и зайцы, среди которых токсоплазмоз приобретает характер эпизоотии. Становясь добычей кошек, грызуны поддерживают жизненный цикл токсоплазм. Заражение животных происходит в результате заглатывания зрелых ооцист, содержащих спорозоиты. Промежуточные хозяева токсоплазм (собаки, сельскохозяйственные животные), в том числе и человек, возбудитель во внешнюю среду не выделяют и эпидемиологической опасности для окружающих не представляют.
Механизм передачи — фекально-оральный, основные пути передачи — пищевой, водный и бытовой. Возможна реализация контактного пути через микротравмы наружных покровов. Основной фактор передачи — сырое или недостаточно термически обработанное мясо (мясной фарш) с находящимися в нём цистами токсоплазм. Наиболее часто (от 10 до 25%) цисты токсоплазм содержат баранина и свинина. К дополнительным факторам передачи относят плохо вымытую зелень, овощи, фрукты (с земли), грязные руки. Реже заражение токсо-плазмами происходит трансплацентарно (не более 1% заболеваний), при переливании крови и пересадке органов.
Общее число инфицированных токсоплазмами в мире, по разным источникам, превышает 500 млн. человек. Пораженность населения в разных странах колеблется в широких пределах (от 5-10 до 50% и более) и зависит от санитарно-гигиенических условий, особенностей питания населения - высокую инфицированность жителей некоторых стран обуславливает традиция употреблять в пищу полусырые мясные продукты и некоторых других факторов.
Клиника. В зависимости от механизма заражения различают приобретенный и врожденный токсоплазмоз.
Приобретенный токсоплазмомз у лиц с нормальным иммунным ответом в большинстве случаев протекает в латентной форме.
Манифестный токсоплазмоз протекает в острой (до 0,01% инфицированных) и хронической (у 1-5%) формах, имея склонность к рецидивам и обостроениям.
Врожденный токсоплазмоз в 25-30% случаев протекает клинически манифестно, в остальных - латентно. В зависимости от сроков инфицирования плода в период развития он может протекать в острой, подострой и хронической формах.
Неонатальный клинически манифестный токсоплазмоз протекает тяжело с поражением центральной нервной системы. Отмечаются выбухающий большой родничок, нистагм, кальцификаты в мозге. Налчиие признаков энцефалита не всегда свидетельствуют об обширных некротических изменениях, поэтому специфицечсоке лечение может оказаться эффективным.
Д и а г н о с т и к a. Диагноз должен основываться на комплексе клинических и лабораторных данных. Паразитологические методы не находят широкого применения из-за сложности и трудоемкости их выполнения. В диагностике токсоплазмоза используют различные серологические реакции: ИФА, реакция с красителем Сейбина-Фельдмана, РНГА, РНИФ, РСК, применяется кожная проба с токсоплазмином. В биологических жидкостях (в ликворе, сыворотке крови) или биопсийном материале наличие антигенов токсоплазм выявляют методом ПЦР.