Характеристика малярии человека, вызываемой разными видами паразита

 

  Вид паразита
    Р.vivax P.ovale P.malariae P.falciparum
Экзоэритроцитарная стадия (дни) 6-8 14-16 5-7
Срок появления паразитов в крови (препатентный период, дни) 11-13 10-14 15-16 9-10
Инкубационный период (дни) 15(12-18) или до 36 мес. 17(16-18) или 7-12 мес. 21 (18-30) и более 12(9-14)
Эритроцитарный цикл (часы) около 48
Паразитемия в 1 мкл: средняя максимальная 20000 50000 9000 30 000 6000 20000 20 000-500000 2000 000
Лихорадочный Период (часы) 8-12 8-12 8-10 16-36 и более
Рецидивы ++ ++ -  
Продолжительность болезни без лечения (годы) 1,5-3 Вероятно как уP.vшvax 3-50 до 1

Механизм передачи возбудителя в основном трансмиссивный. Возбуди­тель малярии передается 3 путями: внутриутробно от больной матери плоду (через плаценту или во время родов), трансфузионно через кровь при меди­цинских манипуляциях или при нарушении асептики при инъекциях, через уку­сы комаров Anopheles от больного малярией или паразитоносителя. Послед­ний путь обеспечивает существование малярийных паразитов как биологичес­ких видов.

Около 2,3 млрд. человек (41% населения мира) проживает на территории, где существует риск заражения малярией. Малярия зарегистрирована в 101 стра­не, в 92 - тропическая, в 9 - только трёхдневная. Ежегодное число случаев маля­рии в мире составляет 300-500 млн., число смертельных исходов -1,5-2,7 млн., в основном в Экваториальной Африке и в Юго-Восточной Азии.

Из 50 стран Европы эндемичны по малярии только 5: Азербайджан, Армения, Таджикистан, Туркменистан и Турция. По оценкам экспертов ВОЗ, общее еже­годное число больных в этих странах составляет до 100 000. Тропическая малярия существует только на юге Таджикистана (около 10% общего числа случаев).

Лабораторная диагностика.Для обнаружения плазмодиев и определения вида возбудителя исследуют препараты крови "тонкий мазок" и "толстая капля", окрашенные по Романовскому-Гимза. Подтверждением диагноза служит обнару­жение в препарате крови любых стадий паразитов, развивающихся в эритроцитах.

Скрининговым является исследование "толстой капли", так как исследуе­мый объём крови в 30-40 раз больше, чем в "тонком мазке", что значительно по­вышает вероятность обнаружения паразитов, особенно при низкой паразитемии. В "тонком мазке", приготовленном из значительно меньшего объёма кро­ви, сохраняются морфологические особенности, присущие данному виду пара­зита (подробно изложено в МУ “Паразитологическая диагностика малярии”, Москва, 2000).

 

Выявление специфических антител в сыворотке крови больного в различных серологических реакциях (ИФА) целесообразно лишь для популяционных об­следований населения, например, для подтверждения отсутствия передачи ма­лярии на оздоровленных территориях.