Дифференциально-диагностические признаки сердечной и бронхиальной астмы

Механизм Бронхиальная астма Сердечная астма
Основной механизм и причины приводящие к приступу Бронхоспазм, провоцируемый воспалительным изменениям в органах дыхания, контактом с аллергеном, метеорологическими факторами, физическим усилием. Острая левожелудочковая недостаточность, возникающая обычно ночью, в условиях относительного покоя.
Заболевания, на фоне которых возникает приступ удушью Острый или хронический бронхит, сочетающийся с вазомоторным ринитом, крапивницей, мигренью, вазомоторным отеком, нейродермитом. Гипертоническая болезнь, ИБС (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда), пороки сердца, миокардит, вторичные артериальные гипертензии (нефрит и другие).
Возраст в начале приступов Чаще молодой. Чаще пожилой, но при наличии порока сердца, миокардита, может быть и молодой.
Дыхание Неучащенное, с вовлечением вспомогательной мускулатуры, шумное. Частое, поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры.
Характер одышки Чаще экспираторный. Преимущественно смешанный или инспираторный.
Кашель Сухой, в конце приступа с выделением тягучей и вязкой мокроты. Сухой или с небольшим количеством легко отделяемой слизистой мокроты.
Перкуссия легких Перкуторный звук коробочный, нижние границы легких опущены, подвижность нижнего края легких ограничена. Перкуторный звук легочный, иногда при тяжелых затяжных приступах с коробочным оттенком.
Аускультация легких   Дыхание ослабленное везикулярное, в большом количестве сухие свистящие хрипы, слышимые на расстоянии. Дыхание жесткое.
Пальпация области сердца Левожелудочковый толчок не определяется. Усилен, смещен влево, разлитой.
Перкуссия сердца Относительная сердечная тупость уменьшена, абсолютная не определяется. Границы сердца смещены влево.
Аускультация сердца Тоны сердца тихие, акцент II тона в зоне легочной артерии. Тоны сердца тихие, могут выслушиваться III и IV тоны, при пороках - шумы.
Темп сердечных сокращений и АД Нормокардия или брадикардия. АД нормальное или сниженное. Тахикардия. АД чаще повышенное.

Приложение 1