В начале занятия преподаватель проводит перекличку студентов и назначает дежурного, называет тему и цель занятия, выясняет непонятные вопросы, которые возникли у студентов при самоподготовке.
Затем проводит разбор учебных вопросов по теме, по заданию УИРС, и методикам отработки практических навыков в соответствии с методической разработкой, путем активного опроса всех студентов группы.
Преподаватель ориентируется на объем знаний, который студенты приобрели при самостоятельном изучении соответствующего материала в учебниках, лекциях и методических указаниях для студентов, а также при выполнении задания УИРС в альбомах-тетрадях самоподготовки.
Кроме того, преподаватель, на свой выбор, может производить проверку домашнего задания в устной форме или письменной, а так же в смешанной и устно-письменной форме. При этом преподаватель использует кроме учебных вопросов текущего занятия проблемно-ситуационные задачи и вопросы тест-контроля.
После проверки подготовки студентов к учебному занятию, преподаватель демонстрирует студентам методику подготовки и получения оттиска силиконовыми материалами.
В зависимости от требований клиники выбирают методику получения оттиска и оттискной материал (высокой, средней или низкой степени вязкости). Так, например, для получения функциональных оттисков на ложках базисах и для коррекции съемных протезов используют материалы средней степени вязкости - Сиэласты 69, 21. Для получения анатомических вспомогательных оттисков пользуются высоковязкими материалами Сиэласт-05 (основной пастой) или Сиэласт-20.
Для получения рабочих моделей получают двухслойные оттиски базисной массой Сиэласта-05 или Сиэластом-20, а корректирующий слой корректирующей массой Сиэласт-05 или Сиэластом-21. Так можно получить двухслойный оттиск двухэтапным способом, а двухслойный оттиск одноэтапным оттиском можно получить только материалами А-силиконами (Сиэласт-20 + Сиэласт-21, материал З-М, "Provil" и др.).
Кроме того, силиконовые материалы можно применять вместо гипсоблоков для получения окклюзионных оттисков "Сиэластом-20" или базисной массой "Сиэласт-05". В клинике ортопедической стоматологии так же получают комбинированные оттиски используя гипс в качестве основного слоя, а Сиэласт-69 - корригирующего.
Приготовление силиконовой оттискной массы (Сиэласт 69) осуществляется следующим образом. Под стеклянную пластинку кладут бумажную линейку с делениями, на пластинку по длине линейки выдавливают необходимое количество пасты. Затем на каждое деление линейки, занятое пастой добавляют по 1 капле жидкости и содержимое тщательно перемешивают шпателем.
Методика получения комбинированного оттиска:
Вначале получают плотный оттиск из гипса. Замешивают гипс на оттиск как обычно, наполняют оттискную ложку гипсовой массой чуть выше бортов ложки сверху покрывают слоем марли и вводят в полость рта, фиксируя на челюсти. После затвердения, гипсовый оттиск выводят из полости рта, извлекают слой марли. Оттиск высушивают воздухом. Замешивают корригирующую силиконовую массу Сиэласт К или Сиэласт 21 или стомафлекс-крем на стекле 1:1 (согласно инструкции) и заполняют готовой корригирующей силиконовой массой оттискную ложку. Помещают ложку с оттискной массой повторно на протезное ложе и фиксируют. Через 4-5 мин. оттиск выводят. По полученному оттиску можно изготовить гипсовую модель. Оттиск промывают от слюны и кладут на 15 мин в мыльный раствор, после чего промывают проточной водой и высушивают при комнатной температуре. После можно отливать гипсовую модель.
Приготовление Сиэласта-21 идентично. Отличие состоит в том, что смешиваются две пасты контрастных цветов на стекле до однородного цвета.
В процессе работы преподаватель консультирует и оценивает самостоятельную работу каждого студента группы и разъясняет причины допущенных ошибок и исправление неточностей при выполнении практического задания. Студенты оформляют протокол лабораторного занятия: «Методика получения оттиска силиконовым оттискным материалом».
В конце занятия преподаватель выставляет зачет за УИРС, оценку за устный или письменный ответ, за самостоятельную практическую работу, подписывает протокол лабораторной работы, а также объявляет тему следующего занятия и вопросы для повторения
Силиконовые материалы. Кремнийорганические полимеры с хорошим клиническим эффектом применяются в различных областях медицины. Это обусловлено их нетоксичностью, технологичностью, возможностью создания компаундов холодного отверждения с широким спектром свойств: высокой эластичностью, морозо- и теплостойкостью и безусадочностью.
Как уже отмечалось, история создания силиконовых стоматологических материалов восходит к 50-м годам и связана с появлением силиконовых компаундов холодной вулканизации. В стоматологической практике материалы на основе силиконовых полимеров применяются в качестве мягких базисных подкладок, для пломбирования корневых каналов зубов и др.
Особое значение приобрели силиконовые оттискные материалы, отличающиеся от альгинатных более высокой прочностью большим постоянством размеров, высокой оттискной эффективностью и эластичностью. Отечественной промышленностью и: зарубежными фирмами выпускается широкий ассортимент силиконовых оттискных материалов.
Классификация. В зависимости от консистенции силиконовые оттискные материалы (СОМ) подразделяют на четыре типа. Тип I – материал жидкой консистенции, тип II – нормальной, тип III – густой, тип IV – тестообразной (переминаемой) консистенции.
Материалы жидкой консистенции применяют в качестве тонкого верхнего слоя при получении двухслойного оттиска и при использовании «техники шприца», а материалы густой и тестообразной консистенции – для нижнего слоя двухслойного оттиска. Консистенция в основном регулируется степенью наполнения пасты. Материалы I и II типа содержат наполнителя до 35%, типа III – до 40% и типа IV – до 75%.
В зависимости от химической реакции вулканизации (сшивка макромолекул) силиконовые материалы делят на:
первый тип – поликонденсация в присутствии оловоорганических катализаторов, второй тип – полиприсоединение в присутствии платиновых катализаторов.
Общепризнанно, что лучшие показатели (более низкая усадка, большая точность слепка) имеют оттискные материалы 2-го типа. Они нетоксичны и полностью безвредны.