Условно говорят о двух пространствах, в некоторых размещена вода
Лекция № 1.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА
В организме человека 2/3 массы тела составляет вода. У мужчин в среднем —61%, у женщин —54%. Колебания 45—%. Такие размахи связаны, в основном, с неодинаковым количеством жира, в котором воды немного. Поэтому у тучных воды меньше, чем у худощавых, и в некоторых случаях при резком ожирении воды может быть около 40%. Если пересчитать содержание воды на безжировую массу (“тощую”), то оказывается, что количество воды —величина стабильная и равна 73%, и не зависит от пола. Такое же постоянство —у жив. У новорожденных —воды 75—%. У детей до 1 года —до 65%, и далее в течение 10 лет достигает до 60%.
Условно говорят о двух пространствах, в некоторых размещена вода:
1) внутриклеточное —у взрослых в нем —40—% воды от массы тела, у детей — 30%.
2) внеклеточное —у взрослых —20—%, у новорожденных при массе тела 2— кг —внеклеточной жидкости 40%, при массе 5— кг —33% Внеклеточная вода разделена сосудистой стенкой на внутрисосудистую —5%, и межклеточную (интерстициальную) —15—% от массы тела.
Потери воды:
с мочой 1,4 — 1,5 л дыхание 450— мл испарение с поверхности тела 450— мл кал… У здорового человека приход и потери воды уравновешены. В этом случае говорят о нормальном водном балансе. Когда…
Причины, приводящие к нарушению распределения воды и
1) когда во внеклеточном пространстве низкая осмотическая концентрация. Это может быть при избытке воды и дефиците соли
2) когда повышается осмос в самой клетке. Это может быть, прежде всего, при… Избыточное перемещение воды из клетки происходит лишь тогда, когда в интерстиции нарастает осмос (это или в силу…
Изолированно она может возникать только в том случае, если осмотическое давление во внеклеточном пространстве не изменится, т.е. задержка воды и… Отек — это патологический процесс, основой которого является избыточное…
2. Снижение онкотического давления плазмы крови (заболевания печени, почек, голодание). В этом случае усиливается выход жидкости в артериальном… 3. Повышение проницаемости капиллярной стенки. Это облегчает выход белка из… 4. Повышение осмотического давления в интерстиции (при воспалении).
Рефлекс Китаева —в ответ на повышение давления в легочных венах и левом предсердии усиливается тонус легочных артерий. Это уменьшает поступление… Рефлекс Парина — итак, сигнализация о высоком давлении в правом желудочке и… Однако эти механизмы защиты могут отсутствовать у некоторых больных или могут оказаться недостаточными, например, при…
Возникает выраженная артериальная гиповолемия. По известной цепочке —ренин -> ангиотензин II-> альдостерон -> NaCl -> H2O —происходит… Пораженная печень хуже разрушает альдостерон, что приводит к еще большим…
а) для этого нужно удалить из организма в эквивалентном количестве Na и Н2О [ограничивают прием NaCl с пищей и Н2О, назначают натрийизгоняющие… б) нормализовать гормональную регуляцию водно-солевого обмена или путем… в) нормализовать онкотическое давление плазмы —белковая диета, парентеральное введение белков, препараты…