Синдром хронической сердечной недостаточности

 

Синдром хронической сердечной недостаточности.

  Этиология (по частоте встречаемости): 1. ИБС;

Патогенез.

1. Снижение сердечного выброса (систолическая СН: инфаркт миокарда, митральный стеноз, стеноз аорты, перикардит, пароксизмальная аритмия); 2. Застой в легочных и системных венах (диастолическая СН или застойная);  

Застой в верхней полой и воротной вен.

-увеличение печени; -отек шеи, верхних конечностей; -асцит.

Принципы лечения.

Немедикаментозное лечение: 1. Режим с ограничением физической активности; 2. ЛФК, прогулки на свежем воздухе;

Периферические вазодилататоры.

Артериальные: апрессин, антогонисты кальция.   При повышенном АД ингибиторы АПФ.

Классификация ХСН по Н.Д. Стражеско – В.Х. Василенко.

1 стадия.

Кратковременный застой крови в легких. Одышка, тахикардия при физической нагрузке, психоэмоциональном перенапряжении.

2А стадия.

Постоянный застой крови в легких, непостоянный в большом круге. Это период полных обратимых изменений. Клинически: одышка, акроцианоз, сердечная астма, кровохарканье, небольшие отеки голеней, стоп. Размеры сердца увеличены. Увеличение печени. Влажные хрипы в нижних отделах легких.

2В стадия.

Постоянный застой крови в большом и малом кругах кровообращения. Стойкие необратимые изменения, плохо поддаются терапии. Постоянные отеки, одышка, гепатомегалия. Непостоянные асцит, гидроторакс.

3 стадия.

Конечная или дистрофическая. Анасарка. Асцит. Гидроторакс. Кахексия. Сердечный цирроз печени.

 

Лечение.

Режим физически и психически щадящий. Диета № 10.( соль 5-6 гр/сут., жидкость 1л/сут.) Сердечные гликозиды – строфантин, коргликон