Парасимпатическая нервная система

Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы, как и симпатическая, имеет: а) центры, расположенные в стволовом отделе головного мозга (среднемозговая и продолговатомозговая части) и крестцовом отделе спинного мозга; б) ганглии, находящиеся или вблизи органа, или непосредственно в его стенке, или по ходу нерва, и в) нервные волокна (преганглионарные и постганглионарные), проходящие в составе как черепных, так и спинномозговых нервов. Последние вместе с ганглиями и симпатическими нервами участвуют в образовании вегетативных (автономных) сплетений.

Среднемозговая часть представлена парасимпатическим ядром глазодвигательного нерва, расположенного на дне мозгового водопровода вблизи передних бугров четверохолмия, медиально от двигательного ядра глазодвигательного нерва. Выйдя в составе глазодвигательного нерва, преганглионарные волокна заканчиваются на эфферентных клетках ресничного ганглия, отростки которых образуют короткие постганглионарные нервы. Последние, соединяясь с ветвями глазничного и тройничного нервов, вступают в глазное яблоко и разветвляются и образуют сплетения в ресничной мышце и сфинктере зрачка. При раздражении этого нерва происходит сужение зрачка. К парасимпатическим волокнам присоединяются симпатические нервные волокна от краниального шейного ганглия. Они обеспечивают расширение зрачка.

Продолговатомозговая часть включает три пары ядер, лежащих на дне четвертого мозгового желудочка. От них берут начало преганглионарные волокна, расходящиеся по четырем направлениям или путям. Эти волокна входят в состав лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов.

Слёзоотделительный путь начинается от рострального слёзоотделительного ядра, лежащего вблизи ядра лицевого нерва расположенного в мозговом мосту на дне переднего отдела ромбовидной ямки. Преганглионарные волокна идут в составе этого нерва. По выходе из мозга преганглионарные парасимпатические волокна отделяются от лицевого нерва и достигают клинонёбного ганглия, лежащего в крылонёбной ямке. Постганглионарные волокна в составе железистых ветвей разветвляются вместе с присоединившимися к ним симпатическими волокнами в составе ветвей черепномозговых нервов проходят в слёзную железу, слизистую оболочку носовой полости и нёба.

Ростральный (оральный) слюноотделительный путь начинается преганглионарными нервными волокнами, которые отходят от ядра, лежащего рядом с ядром лицевого нерва. Преганглионарные волокна сначала идут в составе лицевого нерва, а затем отделяются от него и вместе с другими нервами доходят до нижнечелюстного ганглия, расположенного медиально от подчелюстной слюнной железы, в которую, а также в подъязычную слюнную железу, и направляются постганглионарные волокна. Они образуют в подчелюстной и подъязычной слюнных железах сплетения.

Каудальный слюноотделительный путь начинается вблизи ядра языкоглоточного нерва. Преганглионарные волокна идут в составе этого нерва, переходят на другие нервы и достигают околоушного ганглия, расположенного около овального (рваного) отверстия. Постганглионарные волокна иннервируют околоушную, щёчные, и губные слюнные железы.

Висцеральный путь образован блуждающим нервом (вагусом), в состав которого, кроме парасимпатических волокон (эфферентных и афферентных), входят чувствительные и двигательные соматические волокна. Такое разнообразие состава нервных волокон обусловило то, что блуждающий нерв берет начало от трех ядер: от двойного, парасимпатического, расположенного поверхностно в каудальной части ромбовидной ямки, и от ядра одиночного тракта. По выходе из продолговатого мозга блуждающий нерв имеет два ганглия: проксимальный (яремный) — содержит в основном чувствительные клетки (соматические и парасимпатические), обеспечивающие связь периферических органов с центрами, заложенными в продолговатом мозге; дистальный (узловатый) — прилежит к краниальному шейному ганглию, соединяется с ним мелкими веточками, содержит эфферентные соматические и вегетативные нервные волокна, направляющиеся в составе соединительных ветвей к подъязычному и добавочному нервам, а также глоточную ветвь в мышцы глотки и начальную часть пищевода и краниальный гортанный нерв для гортани, щитовидной железы и в глоточное сплетение. Условно вагус делят на шейную, грудную и брюшную части. Шейная часть объединяется с шейной частью симпатического пограничного ствола и образует общий ствол - вагосимпатикус. При входе в грудную полость вагус отделяется от симпатического ствола и отдает соматические волокна к глотке и гортани в виде возвратного нерва. Его парасимпатические волокна следуют вдоль пищевода и ответвляются к органам грудной полости, на которых вместе с симпатическими постганглионарными волокнами образуют сердечное, легочное и другие сплетения.

Дальше вагус следует вдоль пищевода в виде двух стволов: дорсального и вентрального. В брюшной полости разветвления блуждающего нерва анатомически прослеживаются до солнечного (чревного) и других сплетений, а его действие распространяется на все органы, иннервируемые из этих сплетений. Преганглионарные волокна вагуса оканчиваются на мелких интрамуральных ганглиях, обнаружить которые можно только при гистологических исследованиях. Постганглионарные волокна короткие и тонкие, иннервируют железистые элемента и гладкую мускулатуру органов брюшной полости: желудка, печени, поджелудочной железы, почек, тонкого и большей части толстого кишечника.

Крестцовая часть начинается преганглионарными волокнами от нейронов, расположенных в латеральных рогах (столбах) серого вещества крестцового отдела спинного мозга. Преганглионарные волокна идут в составе вентральных корешков крестцовых спинномозговых нервов. Отойдя от спинномозговых нервов, парасимпатические нервные ветви объединяются в тазовые нервы, которые вместе с ветвями симпатических нервов образуют сплетения. Постганглионарные волокна, отходящие от интрамуральных ганглиев, иннервируют конец ободочной, прямую кишки, мочевой пузырь, половые органы.