Этиология
Дифтерия – инфекционная болезнь, протекающая с местным фибринозным воспалением, преимущественно миндалин, интоксикацией, нередким поражением нервной системы и сердца.
Коринебактерии хорошо растут на средах, содержащих сыворотку и кровь. Оптимальные условия для роста в теллуритовом агаре (среда Клауберга).
Выделяют три культурально-биохимических типа: С. dipththeriae (mitis, gravis,… Различают токсигенные и нетоксигенные штаммы С. diphtheriae. Дифтерию вызывают лишь токсигенные штаммы, продуцирующие…
Бактерионосители на современном этапе представляют наибольшую эпидемиологическую угрозу, их число значительно превышает число больных и… Различают:
1. транзиторное носительство, когда бактерии токсигенных штаммов выделяются во внешнюю среду в течение 1-7 дней;
Классификация
По локализации:
1. дифтерия глотки - до 95 % всех случаев заболевания;
2. дифтерия гортани;
3. дифтерия носа;
4. дифтерия дыхательных путей (трахеи, бронхов);
5. дифтерия редких локализаций (глаза, уха, кожи, раны, половых органов).
По распространенности: локализованная и распространенная.
По течению:
1. типичная (пленчатые формы);
2. атипичная (катаральная, гипертоксическая, геморрагическая).
По степени тяжести:
1. легкая;
2. средней тяжести;
3. тяжелая.
Инкубационный период длится от 2 до 10 дней (чаще 3-5 дней).
Дифтерия глотки имеет следующие формы:
1. локализованная;
Редкие формы дифтерии
К редким формам дифтерии относят дифтерию глаз, наружных половых органов, дифтерию ран.
Местные изменения в ротоглотке у большинства больных мало характерны для дифтерии. Налеты располагаются в лакунах, легко удаляются с поверхности… Диагноз устанавливается только после бактериологического подтверждения, а…
Инфекционно-токсический шок определяет течение гипертоксической и токсической дифтерии. Ведущими клиническими симптомами являются признаки… Миокардит ранний развивается с 4-5-го дня болезни при токсических формах… По данным ЭКГ отмечают резкое снижение вольтажа, инверсию ST-T в левых грудных отведениях, предсердную и желудочковую…
Дифтерию гортани дифференцируют с ложным крупа при ОРВИ, коревой и другими инфекциями.
Дифференциальную диагностику токсической дифтерии следует проводить с… 1. Лечение больных дифтерией проводится в инфекционном стационаре.
При токсических, гипертоксических и геморрагических формах дифтерии часть суточной дозы ПДС вводят внутривенно капельно на фоне… Длительность серотерапии колеблется от 1-3 суток при локализованных формах, до… Одновременно проводят антибиотикотерапию с использованием пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов, рифампицина в…
После выписки из стационара больных сразу допускают к работе, учебе, в детские учреждения без дополнительного бактериологического обследования.
Карантин устанавливают на 7 дней с момента разобщения с больным. Наблюдение за…
Производят исследование материала из носа и ротоглотки. В случае выявления носителя токсигенных коринебактерий среди контактировавших лиц… Серологическому обследованию (РНГА) в очагах подлежат только лица,… Серологическому обследованию в первую очередь подлежат:
привитые дети (для определения защитного уровня…