Этиология

Дифтерия – инфекционная болезнь, протекающая с местным фибринозным воспалением, преимущественно миндалин, интоксикацией, нередким поражением нервной системы и сердца.

Этиология

Коринебактерии хорошо растут на средах, содержащих сыворотку и кровь. Оптимальные условия для роста в теллуритовом агаре (среда Клауберга). Выделяют три культурально-биохимических типа: С. dipththeriae (mitis, gravis,… Различают токсигенные и нетоксигенные штаммы С. diphtheriae. Дифтерию вызывают лишь токсигенные штаммы, продуцирующие…

Эпидемиология

Бактерионосители на современном этапе представляют наибольшую эпидемиологическую угрозу, их число значительно превышает число больных и… Различают: 1. транзиторное носительство, когда бактерии токсигенных штаммов выделяются во внешнюю среду в течение 1-7 дней;

Классификация

По локализации:

1. дифтерия глотки - до 95 % всех случаев заболевания;

2. дифтерия гортани;

3. дифтерия носа;

4. дифтерия дыхательных путей (трахеи, бронхов);

5. дифтерия редких локализаций (глаза, уха, кожи, раны, половых органов).

По распространенности: локализованная и распространенная.

По течению:

1. типичная (пленчатые формы);

2. атипичная (катаральная, гипертоксическая, геморрагическая).

По степени тяжести:

1. легкая;

2. средней тяжести;

3. тяжелая.

Дифтерия ротоглотки

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней (чаще 3-5 дней). Дифтерия глотки имеет следующие формы: 1. локализованная;

Редкие формы дифтерии

К редким формам дифтерии относят дифтерию глаз, наружных половых органов, дифтерию ран.

Особенности клиники дифтерии у привитых

Местные изменения в ротоглотке у большинства больных мало характерны для дифтерии. Налеты располагаются в лакунах, легко удаляются с поверхности… Диагноз устанавливается только после бактериологического подтверждения, а…

Осложнения дифтерии

Инфекционно-токсический шок определяет течение гипертоксической и токсической дифтерии. Ведущими клиническими симптомами являются признаки… Миокардит ранний развивается с 4-5-го дня болезни при токсических формах… По данным ЭКГ отмечают резкое снижение вольтажа, инверсию ST-T в левых грудных отведениях, предсердную и желудочковую…

Дифференциальная диагностика

Дифтерию гортани дифференцируют с ложным крупа при ОРВИ, коревой и другими инфекциями. Дифференциальную диагностику токсической дифтерии следует проводить с… 1. Лечение больных дифтерией проводится в инфекционном стационаре.

Ориентировочные дозы противодифтерийной сыворотки, используемой в стационаре

При токсических, гипертоксических и геморрагических формах дифтерии часть суточной дозы ПДС вводят внутривенно капельно на фоне… Длительность серотерапии колеблется от 1-3 суток при локализованных формах, до… Одновременно проводят антибиотикотерапию с использованием пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов, рифампицина в…

Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных

После выписки из стационара больных сразу допускают к работе, учебе, в детские учреждения без дополнительного бактериологического обследования. Карантин устанавливают на 7 дней с момента разобщения с больным. Наблюдение за…

Лабораторное обследование контактных

Производят исследование материала из носа и ротоглотки. В случае выявления носителя токсигенных коринебактерий среди контактировавших лиц… Серологическому обследованию (РНГА) в очагах подлежат только лица,… Серологическому обследованию в первую очередь подлежат: привитые дети (для определения защитного уровня…