Социальное страхование подразделяется на государственное социальное страхование и негосударственное социальное страхование. В соответствии с Конституцией РФ первый из названных видов социального страхования гражданам России гарантируется, второй – поощряется[926].
Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством РФ, иных категорий граждан вследствие достижения пенсионного возраста, наступления инвалидности, потери кормильца, заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей), ухода за ребенком в возрасте до полутора лет и других событий, установленных законодательством РФ об обязательном социальном страховании[927]. Кроме перечисленных категорий лиц обязательное социальное страхование распространяется также на всех работающих лиц.
Видами социальных страховых рисков являются[928]:
· необходимость получения медицинской помощи;
· утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая;
· дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.
Страховыми случаями признаются достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей), уход за ребенком в возрасте до полутора лет и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
Страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются[929]:
· оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи;
· пенсия по старости;
· пенсия по инвалидности;
· пенсия по случаю потери кормильца;
· пособие по временной нетрудоспособности;
· страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;
· пособие по беременности и родам;
· ежемесячное пособие по уходу за ребенком;
· иные виды страхового обеспечения, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования;
· единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;
· единовременное пособие при рождении ребенка;
· социальное пособие на погребение.
Таким образом, в систему обязательного государственного социального страхования входят, собственно само социальное страхования, средства на которое аккумулируются в Фонде социального страхования, а также медицинское и пенсионное обязательное государственное страхование.
За счет средств Фонда осуществляются социальные выплаты по следующим направлениям[930]:
· гражданам, подвергшимся воздействию радиации, в соответствии с Законом РФ «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»[931], Федеральными законами «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне»[932] и «О социальной защите граждан РФ, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча»[933];
· инвалидам на технические средства реабилитации в соответствии с ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ»[934];
· отдельным категориям лиц на оплату санаторно-курортного лечения и проезда к месту этого лечения в соответствии с ФЗ «О государственной социальной помощи»[935];
· пособий по беременности и родам, а также на детей в соответствии с Федеральными законами «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»[936] и «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности в связи с материнством»[937];
· пособие на погребение в соответствии с ФЗ «О погребении и похоронном деле»[938];
· выплаты лицам, пострадавшим от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»[939].
Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает[940]:
· обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;
· возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;
· обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.
Обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев осуществляется[941]:
· в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
· в виде страховых выплат:
Ø единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;
Ø ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;
· в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 % его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством РФ о пособиях по временной нетрудоспособности[942].
Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются[943]:
· застрахованному – если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;
· лицам, имеющим право на их получение, – если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.
Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата устанавливается в размере, равном указанной максимальной сумме (на 2011 год – 76 699,8 руб.)[944].