Некоторые примеры. В качестве примера нам кажется интересным привести некоторые особенности функционирования одной негосударственной поликлиники в Москве, точнее медицинского центра, созданного акционерным обществом РОО Медико-оздоровительная лига. Поликлиника была образована на базе медсанчасти предприятия.
Помещение и значительная часть оборудования поликлиника арендует у предприятия.
Одним из условий аренды является бесплатное обслуживание работников предприятия. Кроме обычных для поликлиники приемов терапевтами и специалистами по разным специальностям офтальмологи, невропатологи, хирурги и др существенную часть деятельности ЛПУ составляет проведение профилактических осмотров и выдача личных медицинских книжек работникам разных предприятий, где это необходимо. Эта работа выполняется по договорам с предприятиями для самих работников - бесплатно, в том числе практикуется и выезд бригады специалистов непосредственно на предприятие.
Эта работа выполняется быстрее, чем в муниципальных поликлиниках, стоимость этой работы практически та же, что и в муниципальной сети где эта услуга - платная. Доход поликлиники - прямая оплата услуг через кассу. Поступления по договорам ДМС составляют лишь 0 всех доходов. По словам главного врача центра В.Г. Пищулиной они согласились бы работать и по программам ОМС, несмотря на низкие тарифы, поскольку участие в системе ОМС могло бы значительно увеличить поток пациентов. Кроме того, в Законе О медицинском страховании граждан в РФ ст. 00 записано Доходы от деятельности медицинских учреждений при выполнении программ обязательного медицинского страхования налогами не облагаются. Надо сказать, что в этом Законе термином медицинское учреждение обозначаются все производители медицинских услуг, независимо от формы собственности ст. 0 . Поликлиника в своей деятельности, особенно по оформлению индивидуальных медицинских книжек, конкурирует с муниципальными ЛПУ. Однако в этой конкуренции муниципальная сеть использует, если можно так выразиться, административный потенциал, что выражается в запрете со стороны Комитета здравоохранения Москвы выдавать медицинские книжки вне муниципальных ЛПУ есть такое распоряжение Комитета. По мнению руководителей центра, необходимо удешевить и упростить процедуру лицензирования и регистрации негосударственных медицинских организаций.
Например, чтобы получить лицензию на право заниматься каким-то видом медицинской деятельности, необходимо представить сертификат специалиста, который эту деятельность будет осуществлять.
А как это сделать, если со специалистом еще не заключен контракт, да и не может быть заключен, пока нет лицензии на данный вид деятельности? В то же время, именно в Москве делаются попытки как-то стимулировать развитие негосударственных форм медицинского обслуживания.
По словам депутата Московской городской Думы, координатора направления по здравоохранению В.И. Присяжнюк, в июле 0000 г. приняты поправки к Закону Москвы О налоге с продаж. Этими поправками оказание медицинской помощи платной освобождается от налога с продаж, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности производителя. Кроме того, в Северо-западном округе Москвы некоторые частные производители медицинской помощи роддом, стоматологи работают по городскому заказу.
Конечно, это пока только начало, но вероятно, именно такие меры, принимаемые на уровне субъекта РФ и органов местного самоуправления, могут стимулировать развитие негосударственных форм медицинского обслуживания населения.
В дополнение к приведенным московским примерам интересно добавить некоторые сведения о работе негосударственного медицинского учреждения в Ярославской области. Речь идет о работе акционерного общества ООО Медсанчасть Славич, сведения о работе которого, любезно предоставлены его директором В.В. Уваровым.
Как и вышеописанная поликлиника, МСЧ Славич образовалась на базе медицинского учреждения, созданного крупным предприятием. В последствии МСЧ была преобразована в акционерное общество и работает как самостоятельное юридическое лицо. Важно заметить, что Главным источником финансирования являются поступления от льготы по местному налогу на содержание объектов соцкультбыта. При этом устанавливается норматив на 0 врачебное посещение, который, как правило, рассчитывается из фактических затрат на посещение в ЦРБ с уменьшением на 00 . Второй источник финансирования - договора со сторонними организациями на оказание медицинских услуг.
В структуре доходов МСЧ почти одинаковые доли занимают доходы по реализации программ ОМС - 0 , от выполнения услуг за наличный расчет - 0 и от реализации услуг по договорам с другими организациями - 0 . В этом примере примечателен факт работы частного медицинского предприятия по программам ОМС, а также местные налоговые льготы для этого предприятия.