Медицинское учреждение в системе гражданско-правовых отношений

МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ В СИСТЕМЕ ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВЫХ ОТНОШЕНИЙ Дипломный проект На примере медсанчасти 000 государственное предприятие ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА 0. МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, КАК ХОЗЯЙСТВУЮЩИЙ СУБЪЕКТ 0. Система нормативно-правового обеспечения деятельности медицинского учреждения 0. Учреждение и регистрация 0. Структура и система управления ГЛАВА 0. УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ В ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 0. Полномочия медицинского учреждения в заключении и исполнении гражданско-правовых договоров 0. Особенности заключения и исполнения обязательств по договору 0. ЧЕНИЕ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ 0 ГЛАВА 0. МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, КАК ХОЗЯЙСТВУЮЩИЙ СУБЪЕКТ 0. Система нормативно-правового обеспечения деятельности медицинских учреждений 0. Реальное правовое положение государственных муниципальных лечебно-профилактических учреждений 0. Актуальность предоставления государственным ЛПУ статуса юридического лица 0. Обоснование необходимости новой формы государственные муниципальные некоммерческие организации здравоохранения 00 0.0.0. Учреждение особенности правовой модели 0. Государственная муниципальная некоммерческая организация 0. Форма унитарного предприятия применимость в здравоохранении 0. Цели деятельности 0. Виды деятельности унитарного предприятия 0. Право собственности на имущество 0. Управление деятельностью 0. Структура и система управления 00 ГЛАВА 0. УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ В ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 0. Полномочия медицинского учреждения в заключении и исполнении гражданско-правовых договоров 0. Особенности заключения и исполнения обязательств по договору 0. Перспективы совершенствования в регулировании гражданско-правовых отношений в медицинских учреждениях 0. Законодательная и нормативная база 0. Негосударственные источники финансирования здравоохранения 00 0.0. Негосударственные производители медицинских услуг 00 Общие сведения 00 Некоторые примеры 00 Врачи общей практики семейные врачи 0. Оценка отношения населения к развитию частного здравоохранения в России. 00 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 00 ВВЕДЕНИЕ Тема настоящей дипломной работы - медицинское учреждение в системе гражданско-правовых отношений.

Актуальность такого исследования обусловлена тем, что Российское здравоохранение стоит перед необходимостью проведения серьезных преобразований.

Они должны установить соответствие между государственными гарантиями предоставления медицинской помощи населению и механизмами и объемами их финансового обеспечения, создать институциональные формы легального привлечения средств граждан для финансирования оказываемой им медицинской помощи, создать условия для повышения эффективности использования ресурсов системы здравоохранения. Результативность работы системы здравоохранения и эффективность использования ее ресурсов зависит не только от действий органов, организующих и финансирующих предоставление медицинской помощи, но и от степени экономической самостоятельности организаций, предоставляющих медицинскую помощь населению, а значит и от степени вписанности государственного медицинского учреждения в систему гражданско-правовых отношений.

Об этом свидетельствует и зарубежный и отечественный опыт. Для рационального использования материальных, трудовых и финансовых ресурсов на уровне основного звена системы здравоохранения - медицинской организации, такая организация должна - иметь возможность самостоятельного принятия оперативных хозяйственных решений - получать доходы в соответствии с объемами и качеством медицинской помощи, оказываемой населению быть заинтересованной в более эффективном использовании своих ресурсов.

Три фактора решающим образом влияют на выполнение этих условий 0 Степень сбалансированности федеральной и территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан медицинской помощью с планируемыми объемами финансирования здравоохранения за счет бюджетов всех уровней и средств системы ОМС. 0 Применяемые формы оплаты медицинской помощи, предоставляемой медицинскими организациями населению. 0 Правовой статус медицинских организаций их место в системе ГПО. Предметом настоящей работы выступает третий из перечисленных факторов. Целями работы являются - Рассмотрение медицинского учреждения, как хозяйствующего субъекта - Механизмы реализации участия медицинского учреждения в гражданско-правовой деятельности.

Исходя из целей исследованию мной будут решаться в первой главе - рассмотрена

Система нормативно-правового обеспечения деятельности медицинского учреждения

Система нормативно-правового обеспечения деятельности медицинского учреждения его

Учреждение и регистрация

В статье 00 указывается, что организации, осуществляющие деятельность ... 0.0.0. При выборе направлений и масштабов деятельности возможен конфликт цели... 0.0.0. Оно свободно в определении объема и структуры своей деятельности, что ...

Структура и система управления ГЛАВА

Структура и система управления ГЛАВА 0.

УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ В ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ В ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 0.0. Полномочия медицинского учреждения в заключении и исполнении гражданско-правовых договоров В отличие от подавляющего большинства юридических лиц, медицинское учреждение не входит в число собственников принадлежащего им имущества, а, как и унитарные предприятия, является субъектом ограниченного вещного права к последнему относится право оперативного управления.

Как известно, ограниченные вещные права производны от права собственности.

В законе определены их виды, те из собственников, которые вправе установить такое вещное право, субъект, содержание субъективного права и пределы его осуществления. Никто не вправе установить вещное право, не предусмотренное законом. Однако в зависимости от целей деятельности медицинского учреждения в законе или других правовых актах определяется, на базе какой собственности оно может быть создано.

Свою деятельность медицинское учреждение осуществляет за счет денежных средств, выделяемых ему собственником. Однако для реализации поставленных целей только одного этого недостаточно, требуется иное движимое и недвижимое имущество здания, земельные участки и др Поэтому при создании учреждения собственник, определяя объем финансирования, выделяет часть своего имущества и закрепляет ее за учреждением в качестве необходимого имущества.

Если речь идет о государственной собственности, то от имени государства выделение имущества осуществляет Госкомимущество России. Имущество медицинского учреждения делится на два вида а собственность учредителя учредителей б имущество медицинского учреждения, полученное от осуществления приносящей доходы деятельности. Правовой режим собственности учредителя, в общих чертах, состоит в следующем учредитель учредители закрепляет за медицинским учреждением в целях обеспечения медицинской деятельности объекты права собственности - землю, здания, сооружения, имущество, оборудование.

Эти отношения фиксируются в договоре между учредителем учредителями и медицинским учреждением. К договору нередко прилагают передаточный акт, в котором точно определяют все имущество, которое передается медицинскому учреждению. Особый правовой режим установлен для земельных участков они закрепляются за медицинскими учреждениями в бессрочное бесплатное пользование, но, нужно отметить, что этим правом пользуются лишь государственные и муниципальные медицинские учреждения.

Объекты собственности, которые учредитель закрепляет за медицинским учреждением, находятся у него на правах оперативного управления согласно ст. 000 ГК РФ. Право оперативного управления на имущество собственника возникает у учреждения с момента фактической передачи этого имущества, если иное не установлено законом, другими правовыми актами или решением собственника п. 0 ст. 000 ГК . Впервые конструкция оперативного управления получила глубокую научную разработку в трудах известного советского юриста А. В. Венедиктова Венедиктов А.В. Государственная социалистическая собственность.

М. Л 1000. в тот период, когда перед учеными стоял вопрос об определении правовой природы имущества, находящегося в социалистической государственной собственности и закрепленного за субъектами гражданского оборота. Законодательное закрепление данная конструкция получила в ст. 00 Основ гражданского законодательства Союза ССР и республик 0000 г. и в ст. 00 ГК РСФСР 0000г. Категория оперативного управления, разработанная А.В. Венедиктовым по поводу отношений государственной собственности, со временем вышла за пределы, намеченные ее автором.

Уже в 00-е годы она применялась не только к государственной, но и к иным формам социалистической собственности см напр ст. 001 Основ гражданского законодательства 1001 г ч. 0 ст. 110, ст. 100, ч. 0 ст. 000 ГК РСФСР 1000 г В этом же направлении идет и развитие современного гражданского законодательства.

С точки зрения Леоновой Г.Б. см. Леонова Г.Б. Учреждение как субъект гражданского права Вестник Московского университета, Серия 11, Право, 1000, N 1 такой подход не совсем точно отражает изменившиеся экономические условия. Представляется, что конструкция права оперативного управления должна применяться лишь при реализации государственной или муниципальной собственности. В тех же случаях, когда учреждение создается только на базе собственности частных лиц, возможно, следует вообще отказаться от использования конструкции юридического лица-несобственника.

В соответствии с действующим законодательством правом оперативного управления обладают и коммерческие, и некоммерческие юридические лица. Содержание права оперативного управления раскрывается в п. 0 ст. 000 ГК Казенное предприятие, а также учреждение в отношении закрепленного за ними имущества осуществляют в пределах, установленных законом, в соответствии с целями своей деятельности, заданиями собственника и назначением имущества права владения, пользования и распоряжения. На первый взгляд создается впечатление единого содержания субъективного права и прежде всего в отношении правомочия распоряжения.

Судя по содержанию п. 0 ст. 000 ГК, можно прийти к выводу о том, что и казенное предприятие, и медицинское учреждение обладают правом распоряжения принадлежащим им имуществом. Однако из положений п. 0 ст. 000 и п. 0 ст. 000 ГК вытекает совсем иное. Так, при наличии согласия собственника казенное предприятие вправе отчуждать или иным способом распоряжаться закрепленным за ним имуществом, а произведенную им продукцию реализует самостоятельно п. 0 ст. 000 ГК . Учреждение же не вправе отчуждать или иным способом распоряжаться закрепленным за ним имуществом и имуществом, приобретенным за счет средств, которые выделены ему по смете п. 0 ст. 000 ГК . Следовательно, медицинское учреждение полностью лишено права ограниченного распоряжения в отношении принадлежащего ему имущества, за исключением расходования денежных средств, выделяемых ему по смете, поскольку без этого невозможно осуществление его деятельности. То есть, понятие права оперативного управления медицинского учреждения включает в себя право владения и право пользования, право распоряжения движимым имуществом распространяется только на денежные средства, выделяемые по смете.

Никаким другим имуществом, находящимся в оперативном управлении, медицинское учреждение распоряжаться не вправе.

При возникновении такой необходимости оно вправе просить собственника о том, чтобы он сам от своего имени произвел отчуждение принадлежащего ему имущества Право собственности и иные вещные права.

Способы их защиты комментарий к новому ГК Правовые нормы о предпринимательстве. М 1000. Вып. 0. С. 00 Однако указание в п. 0 ст. 000 ГК на наличие правомочия распоряжения в содержании права оперативного управления повлекло за собой весьма распространенную ошибку в нормативных актах, определяющих правовой режим имущества медицинского учреждения, медицинское учреждение вправе выступать в качестве арендатора и или арендодателя.

Может сдавать в аренду свои помещения и снимать помещения в других организациях. Для этого Закон не требует получения согласия учредителя, хотя в договоре между медицинским учреждением и учредителем этот вопрос может быть урегулирован. Среди ученых также есть мнение о том, что в силу ст. 000 ГК учреждение вправе выступать в качестве арендодателя в отношении принадлежащего ему на праве оперативного управления имущества Комментарий части первой Гражданского кодекса Российской Федерации.

Под ред. В. Д. Карповича. М 1000. С.110 Решение о сдаче в аренду может принять руководитель медицинского учреждения, но воспользоваться своим правом он может при наличии двух условий - согласия совета медицинского учреждения в вузе - с согласия учёного совета вуза - цена аренды не может быть ниже цены, сложившейся в данном регионе, т.е. фактически ниже самой низкой цены. Если одного из этих условий нет, то руководитель не вправе сдавать помещения в аренду.

Рассматриваемое право - одно из прав юридического лица по распоряжению имуществом в данном случае, находящимся во владении лица на праве оперативного управления. Но поскольку содержание права оперативного управления учреждения осталось неизменным с 0000 г. и на практике заключение договора аренды в отношении имущества медицинских учреждений - достаточно распространенное явление киоски, буфеты и др постольку представляется целесообразным предоставление учреждению права сдавать в аренду любое находящееся у него имущество с согласия собственника, при этом указав на то, что арендные платежи остаются в распоряжении учреждения и направляются исключительно на поддержание технического состояния недвижимого имущества либо на реинвестирование основной деятельности.

Максимальный срок договора аренды можно установить в зависимости от свойств объекта Еще А.В. Венедиктов отмечал, что проведение в жизнь полного запрета сдачи одним из государственных предприятий его оборудования другому оказалось неосуществимым на основе действовавшего в то время законодательства и анализа арбитражной практики он доказал, что сдача излишнего оборудования в аренду вполне допустима см. Венедиктов В.А. Указ. соч. С. 000. См. также Корнеев С.М. Право государственной социалистической собственности в СССР. М 1000. С.000 Право владения и пользования, как и правомочие распоряжения, имеют известные пределы, через которые проявляется ограниченный характер этого вещного права.

В отличие от собственника, владеющего и пользующегося принадлежащим ему имуществом по своему усмотрению, медицинское учреждение реализует права владения и пользования только в строгом соответствии с целями деятельности, назначением имущества.

В противном случае собственник может изъять излишнее, неиспользуемое или используемое не по назначению имущество п. 0 ст. 000 ГК и распорядиться им по своему усмотрению.

Помимо распоряжения имуществом, контроля за его целевым использованием и сохранностью, собственник вправе разрешать осуществление самостоятельной хозяйственной деятельности, принимать решение о реорганизации Постановление Правительства Российской Федерации от 10 июня 1000 г. О Казанском технологическом университете Российская газета. 1000. 00 июня ликвидации учреждения Ликвидация учреждения возможна только по основаниям, предусмотренным п. 0 ст. 01 ГК. Учреждение не может быть ликвидировано вследствие признания его несостоятельным банкротом. При ликвидации образовательного учреждения денежные средства и иные объекты собственности, которые принадлежат ему на праве собственности, направляются на цели развития образования, которые должны быть определены в его уставе.

Эта обязанность ограничивает права образовательного учреждения как собственника, так как оно не может, например, продав это имущество, распределить вырученные денежные средства между работниками. о продаже или об ином отчуждении имущества, закрепленного за учреждением.

В то же время новый собственник, приобретая вещь с обременением, обязан сохранить целевое использование имущества учреждения ст. 000 ГК . Вместе с тем на собственнике лежат обязанности по созданию всех необходимых условий для полноценного функционирования учреждения и прежде всего своевременное финансирование. 0.0. Особенности заключения и исполнения обязательств по договору Медицинское учреждение, как и любое юридическое лицо, отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами.

При недостаточности у медицинского учреждения указанных средств субсидиарную ответственность по его обязательствам несет учредитель в порядке, определяемом законом п.0 ст.00 Закона об образовании, п.0 ст.000 ГК, ст.0 Закона о некоммерческих организациях. При определении ответственности собственника учредителя важно иметь в виду два момента. Во-первых, субсидиарная ответственность согласно абз.0 п.0 ст.000 ГК Российской Федерации наступает в тех случаях, когда основной должник здесь - государственное или муниципальное медицинское учреждение либо отказался удовлетворить требование кредитора поставщика, либо не ответил на это требование в разумный срок. Применительно к субсидиарной ответственности собственников медицинских учреждений в законе выдвинуто дополнительное условие - недостаточность находящихся в распоряжении медицинского учреждения денежных средств а не только их полное отсутствие. При подтверждении данного условия медицинское учреждение перестает быть ответчиком, ибо возложить на него имущественную ответственность действительно невозможно из-за недостатка имущества, на которое по закону можно обратить взыскание.

Поэтому ответчиком становится учредитель-собственник который и должен привлечь основного должника - медицинское учреждение - к участию в деле в соответствии с п.0 ст.000 ГК . И в данной ситуации иск предъявляется к такому собственнику, а не к медицинскому учреждению.

Во-вторых, следует иметь в виду, что в роли собственника-учредителя выступают не органы государственной власти так как в гражданско-правовых отношениях они сами являются учреждениями-несобственниками, а соответствующие публично-правовые образования в целом - Российская Федерация, ее субъекты, муниципальные образования п.0 ст.000 и п.0 ст.000 ГК . Следовательно, речь идёт именно об их ответственности.

От имени публично-правовых образований в гражданском обороте выступают их органы в рамках имеющейся у них компетенции п. 0 и 0 ст.000, п.0 ст.000, п.0 ст.000 ГК . Имуществом, предназначенным для удовлетворения претензий кредиторов публично-правовых образований, является нераспределенное между государственными и муниципальными юридическими лицами имущество, составляющее казну соответствующего публично-правового образования абз.0 п.0 ст.000, абз.0 п.0 ст.000, абз.0 п.0 ст.000 ГК Российской Федерации См. Письмо Минобразования РФ от 00 декабря 1000 г. N 00 О некоторых вопросах, связанных с применением Гражданского кодекса Российской Федерации Письмо Минобразования РФ от 0 июня 1000 г. N 00 О статусе образовательных учреждений СПС Гарант максимум от 10.00.0001 Размер имущества, находящегося у медицинского учреждения, может увеличиваться и уменьшаться.

О возрастании объема имущества учреждения может свидетельствовать увеличение финансирования собственником.

Однако пока это малоактуально, так как на практике собственник не выполняет своих обязательств по финансированию медицинских учреждений на выплату заработной платы, не говоря уже о том, что сокращается, а порой и полностью отсутствует финансирование на приобретение новейшего оборудования, на пополнение других фондов и т. п. Способы образования собственности медицинского учреждения указаны в Законе.

Это 0 дар физических и или юридических лиц 0 пожертвования 0 завещание 0 деятельность медицинского учреждения, в том числе продукты интеллектуального и творческого труда, а также предпринимательская деятельность, оказание платных медицинских и других услуг.

Несмотря на то, каким способом приобретено имущество, возмездно или безвозмездно, непосредственно от собственника или других лиц, в соответствии с п. 0 ст. 000 ГК данное имущество поступает в оперативное управление учреждения. Среди перечисленных способов приобретения имущества в нашем законодательстве впервые закреплено пожертвование дарение вещи или права в общеполезных целях. Пожертвование может быть обусловлено использованием имущества по определенному назначению либо без такового обременения абз. 0 п. 0 ст. 000 ГК . Медицинское учреждение, принимающее пожертвование с условием использовать его по определенному назначению, должно вести обособленный учет всех операций с таким имуществом абз. 0 п. 0 ст. 000 ГК . Изменение целевого назначения пожертвованного имущества возможно лишь при наличии одновременно двух условий из-за изменившихся обстоятельств имущество нельзя использовать в соответствии с указаниями жертвователя жертвователь согласен на изменение целевого назначения, в случае же смерти гражданина-жертвователя или ликвидации юридического лица-жертвователя целевое назначение изменено по решению суда п. 0 ст. 000 ГК . Если имущество используется не в соответствии с обусловленным жертвователем назначением либо целевое назначение пожертвованного имущества было изменено при отсутствии указанных выше условий, жертвователь вправе требовать отмены пожертвования.

Право на отмену пожертвования принадлежит и правопреемникам жертвователя.

Вместе с тем неясно, почему правопреемник, обладая правом принять решение об отмене пожертвования, не может дать согласие на изменение назначения использования пожертвованного имущества. Кроме того, законодатель, употребляя термин требовать отмены ст. 000 ГК , не уточняет, к кому должно быть предъявлено такое требование и в какой форме.

На наш взгляд, в законодательстве целесообразно четко указать, что жертвователь или его правопреемник имеют право обратиться в суд об отмене пожертвования.

На принятие имущества по безвозмездным сделкам не требуется чьего-либо разрешения. Отсюда проблема означает ли это, что если назначение пожертвования противоречит цели деятельности данного учреждения, то последнее может отказаться от принятия имущества? Исходя из того, что договор пожертвования является разновидностью договора дарения, видимо, на этот вопрос следует ответить положительно.

ГК РФ не устанавливает, в каких случаях собственник вправе изъять излишнее имущество, но касаемо медицинских учреждений такое указание содержится в Законе, где сказано, что собственник имущества, закрепленного за учреждением, вправе изъять имущество при следующих условиях если оно излишне не используется используется не по назначению. Причём, во избежание споров, в договоре медицинского учреждения с учредителем следует конкретно определить объем прав владения, пользования и распоряжения имуществом медицинского учреждения.

В этом же договоре нужно определить и порядок изъятия имущества у медицинского учреждения, а также причины такого изъятия. Если такие причины в договоре не предусмотрены, то согласно п. 0 ст. 00 изъятие и или отчуждение собственности, закрепленной за медицинским учреждением, допускаются только по истечении срока договора. Но, наличие условий изъятия имущества у медицинского учреждения в договоре с учредителем не лишает его права предъявления иска к собственнику о защите нарушенного права на основании ст. 000, 000 ГК. Наиболее распространенный способ увеличения имущества учреждения - реализация предоставленного собственником права осуществлять приносящую доходы деятельность.

К сожалению, в ГК РФ не учтена имевшаяся в Основах гражданского законодательства Союза ССР и республик 0000г. регламентация правового режима доходов и приобретенного за счет этих доходов имущества. А фраза поступают в самостоятельное распоряжение учреждения привела к не совсем верному её толкованию в Законе, где сказано, что медицинскому учреждению принадлежит право собственности на доходы от собственной деятельности и приобретенные за их счет объекты права собственности.

Такой же смысл имеет и п.0 ст.00 Закона о высшем образовании, в котором также говорится, что высшему учебному заведению принадлежит право собственности на доходы от собственной деятельности и приобретенные на эти доходы объекты собственности. Нет единого мнения по поводу правовой природы названного субъективного права и среди ученых.

По мнению одних, если в законе или ином правовом акте не предусмотрено, что такие доходы и приобретенное за их счет имущество поступают в собственность учреждения, то, по-видимому, речь в этих случаях должна идти об особом вещном праве, которое не укладывается ни в рамки права оперативного управления, ни в рамки права хозяйственного ведения Гражданское право Учебник Под ред. А.П. Сергеева, Ю.К. Толстого. М 1000. Ч. 1. С. 000 Другие утверждают, что это правило по объему и характеру правомочий приближает данное право к праву хозяйственного ведения Комментарий к Гражданскому кодексу Российской Федерации, части первой Под ред. О.Н. Садикова.

М 1000. С. 001 Характер этого права не оставляет сомнений в том, что оно является правом хозяйственного ведения Комментарий части первой Гражданского кодекса Российской Федерации Под ред. В. Д. Карповича. М 1000. С.00 По нашему мнению, наиболее логичным будет вывод о том, что доходы, полученные учреждением от прибыльной деятельности, и приобретенное за счет этих средств имущество принадлежат медицинскому учреждению на праве хозяйственного ведения.

Причем объем этого права несколько расширен по сравнению с режимом хозяйственного ведения, установленным для государственных и муниципальных унитарных предприятий, поскольку в данном случае нет законодательных ограничений в отношении объектного состава имущества, которым может самостоятельно распоряжаться учреждение.

В то же время утверждение, что такие доходы и имущество составляют собственность учреждения, противоречит и норме п. 0 ст. 00 ГК, согласно которой собственником имущества учреждения является его учредитель, и соответственно существу этой юридической конструкции. Медицинское учреждение - некоммерческое юридическое лицо, а потому собственник не имеет права на получение части прибыли от использования имущества, находящегося в хозяйственном ведении учреждения. Сказанное в полной мере соответствует абз. 0 п. 0 ст. 000 ГК, поскольку указанная норма закрепляет право, а не обязанность собственника, и на практике данное правомочие широкого распространения не получило.

Исходя из этого, следует признать несоответствующим ГК РФ положение о том, что при осуществлении учреждением деятельности, связанной с получением доходов, собственник получает право на часть дохода от использования закрепленных за ним объектов собственности в размере, определенном договором между собственником и медицинскым учреждением, а заключенные на основании данной нормы договоры - ничтожными Леонова Г.Б. Учреждение как субъект гражданского права Вестник Московского университета, Серия 11, Право, 1000, N 1 Согласно ГК, учреждение вправе быть учредителем других юридических лиц. Так, финансируемые собственником учреждения могут стать участниками хозяйственных обществ и товариществ и вкладчиками в товариществах с разрешения собственника, если иное не установлено законом п. 0 ст. 00 общественные и иные некоммерческие организации, в том числе учреждения, имеют право добровольно объединяться в ассоциации союзы этих организаций.

Полагаю, что приведенные нормы применимы только к тем учреждениям, которые обладают имуществом и на праве оперативного управления, и на праве хозяйственного ведения, и лишь в отношении имущества, находящегося в хозяйственном ведении.

На учреждения - субъекты права оперативного управления эти нормы не распространяются. В соответствии с п. 0 ст. 00 ГК РФ для реализации права участвовать в хозяйственных обществах и товариществах учреждение должно получить согласие собственника.

И здесь не имеет значения, какое имущество будет выступать в качестве вклада движимое или недвижимое. В этом проявляется ограничение в содержании права хозяйственного ведения учреждения, что в полной мере соответствует абз. 0 п. 0 ст. 000 ГК. Для медицинского учреждения, участвующего в ассоциации, ГК РФ никаких ограничений в осуществлении им субъективного права не устанавливает.

Подобная позиция представляется не совсем оправданной, поскольку в данном случае так же, как и при создании хозяйственных обществ и товариществ речь идет о прекращении права собственности, а в отдельных случаях о субсидиарной ответственности собственника по долгам учреждения. Участвуя в товариществе на вере, в акционерном обществе или обществе с ограниченной ответственностью, учреждение несет только риск потери вклада, участие же в обществе с дополнительной ответственностью и в ассоциации предполагает субсидиарную ответственность по обязательствам этих юридических лиц. Вступление медицинского учреждения в ассоциацию союз в качестве нового участника может быть обусловлено ответственностью по обязательствам ассоциации союза, возникшим до его вступления п. 0 ст. 000 ГК . Независимо от основания прекращения членских отношений на добровольной основе или в принудительном порядке учреждение как и другой участник ассоциации несет субсидиарную ответственность по обязательствам ассоциации союза пропорционально своему взносу в течение двух лет с момента выхода исключения. Характер и пределы дополнительной ответственности членов ассоциации союза по долгам должны определяться в учредительных документах, в т. ч. с учетом имущественного положения юридических лиц - несобственников унитарных предприятий и учреждений Комментарий части первой Гражданского кодекса Российской Федерации Под ред. В. Д. Карповича.

М 1000. С.101 И несколько слов к вопросу об ответственности медицинского учреждения по своим обязательствам имуществом, полученным от различных видов деятельности. Исходя из прямого толкования п. 0 ст. 000 ГК вытекает, что при недостаточности денежных средств у учреждения собственник всегда несет ответственность, независимо от того, что часть имущества может принадлежать медицинскому учреждению на праве хозяйственного ведения.

А в соответствии с п. 0 ст. 000 ГК собственник имущества предприятия, основанного на праве хозяйственного ведения, не отвечает по обязательствам предприятия, за исключением случаев, если ответственность собственника предусмотрена ГК или учредительными документами юридического лица. Очевидно, нет препятствий к тому, чтобы указанное имущество, находящееся на отдельном балансе, стало дополнительным по отношению к денежным средствам объектом взыскания по долгам учреждения Там же. С. 110 Данным имуществом учреждение самостоятельно отвечает по долгам, возникшим в связи с его участием в приносящей доходы деятельности объектом взыскания кредиторов учреждения здесь, следовательно, может быть любое имущество, полученное учреждением от участия в указанной деятельности и обособленное прежде всего для этих целей на отдельном балансе Право собственности и иные вещные права.

Способы их защиты комментарий к новому ГК Правовые нормы о предпринимательстве.

М 1000. Вып. 0. С. 00 Жаль, что эти положения не нашли четкого отражения в ГК. Повидимому, медицинское учреждение не должно обладать правом на участие в создании и деятельности других юридических лиц, поскольку это противоречит правовой природе учреждения.

Доходы и имущество, приобретенные за счет разрешенной собственником хозяйственной деятельности, должны идти на реинвестирование основной деятельности, восполняя одновременно пробел в финансировании собственника.

Даже если признавать возможность участия учреждения в создании и деятельности других юридических лиц, то в ГК необходимо было указать, что такое возможно, во-первых, только при наличии согласия собственника и, во-вторых, лишь в отношении имущества, принадлежащего учреждению на праве хозяйственного ведения.

Исходя из сказанного можно отметить, что отсутствие в ГК должного внимания к конструкции учреждения привело к появлению противоречий в содержании различных законов и многочисленных подзаконных нормативных актов. Подобные противоречия рано или поздно породят конфликтные ситуации, и тогда главным камнем преткновения будет вопрос о праве собственности и пределах осуществления субъективного права медицинского учреждения.

Одним из способов увеличения размера имущества медицинского учреждения, как отмечалось выше, является оказание им дополнительных платных медицинских услуг. Как правило такие услуги оказываются на договорной основе. Предпринимательская деятельность, в отличие от платных медицинских услуг, осуществляется медицинским учреждением с одной целью - получить дополнительный доход. Разрешение учредителя учредителей на реализацию своего права на предпринимательскую деятельность медицинскому учреждению не требуется.

Виды деятельности обязательно должны быть указаны в уставе. Этот перечень можно изменять, изменяя устав. Предпринимательская деятельность медицинского учреждения - это самостоятельная деятельность, осуществляемая на свой риск и направленная на систематическое получение прибыли ст. 0 ГК РФ . Согласно указанной статье ГК предприниматель должен быть зарегистрирован в этом качестве. Регистрация медицинского учреждения дает ему право заниматься предпринимательской деятельностью.

Видами предпринимательской деятельности медицинского учреждения являются - реализация и сдача в аренду основных фондов и имущества медицинского учреждения - торговля покупными товарами, оборудованием - оказание посреднических услуг - долевое участие в деятельности других учреждений в том числе медицинских и организаций - приобретение акций, облигаций, иных ценных бумаг и получение доходов дивидендов, процентов по ним - ведение приносящих доход иных внереализационных операций, непосредственно не связанных с собственным производством предусмотренных уставом продукции, работ, услуг и с их реализацией.

Отсюда вопрос вправе ли медицинское учреждение предусмотреть в своем уставе занятие такими видами предпринимательской деятельности, которые не названы в законе? Иначе говоря, вправе ли учреждение заниматься любыми иными видами предпринимательской деятельности, не запрещенными законом? Очевидно, нет, так как медицинское учреждение обладает специальной уставной правоспособностью.

Это означает, что оно вправе заниматься только теми видами деятельности, которые указаны в его уставе. В свою очередь в этом документе могут быть зафиксированы только такие виды предпринимательской деятельности, которые прямо разрешены законом. Так, если заходит речь о внешнеэкономической деятельности медицинского учреждения, упоминают законоположение медицинские учреждения имеют право устанавливать прямые связи с иностранными предприятиями, учреждениями и организациями.

Его трактуют в том смысле, что в данном случае имеется в виду установление связей в области науки, образования и в иных сферах интеллектуальной деятельности, где действуют авторское, патентное право и право интеллектуальной собственности. Но к этому нужно добавить, что согласно указанного Закона медицинские учреждения имеют право осуществлять внешнеэкономическую деятельность и иметь валютные счета в банковских и других кредитных учреждениях в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Валютные средства, полученные медицинским учреждением от внешнеэкономической деятельности, принадлежат ему на праве собственности или поступают в его оперативное управление и изъятию не подлежат. Медицинское учреждение может использовать для осуществления предпринимательской деятельности свои помещения, а также арендовать другие помещения. Реализацию своего права на предпринимательскую деятельность медицинскому учреждению целесообразно урегулировать, разработав положение о предпринимательской деятельности.

В положении можно дать определение предпринимательской деятельности, перечислить их цели, порядок распределения полученных доходов. В то же время предпринимательская деятельность требует определенной подготовки и способностей, поэтому нередко во многих медицинских учреждениях принимают на работу заместителя руководителя по предпринимательской или коммерческой деятельности.

Оплата работы этого заместителя осуществляется из полученных доходов. Таких заместителей может быть несколько, по разным направлениям коммерческой деятельности. Нередко на эту должность принимаются профессионалы, имеющие опыт и успехи в этой деятельности. В этом случае медицинский персонал не участвует в предпринимательской деятельности Комментарий к Закону Российской Федерации Об образовании Отв. ред. В.И. Шкатулла М. Юрист, 1000. С.000 Учредитель или органы местного самоуправления имеют право приостанавливать предпринимательскую деятельность медицинского учреждения своим предписанием при условии, что она идет в ущерб медицинской деятельности, предусмотренной уставом.

Например, медицинское учреждение сдало в аренду столько помещений, что в результате ухудшились условия лечения граждан. Приостанавливая деятельность медицинского учреждения, следует учитывать его обязательства и имущественную ответственность по договорам. Медицинское учреждение имеет право обжаловать предписание о приостановлении его деятельности в суд. Ещё раз касаясь проблемы сдачи медицинским учреждением помещений в аренду, в рамках осуществления предпринимательской деятельности, хотелось бы указать на возможность возникновения спора по вопросу о распределении прибылей между учреждением и собственником имущества. Между тем деятельность учреждения, как и любой иной коммерческой организации, должна подчиняться следующему принципу тот, кто учредил данную организацию, наделив ее имуществом и утвердив устав, не вправе прямо или косвенно участвовать в ее доходах.

Иными словами, учредитель некоммерческой организации не выступает по отношению к ней в качестве предпринимателя.

Следовательно, было бы логичным считать, что этот принцип функционирования некоммерческой организации применяется к медицинскому учреждению, так как оно такой организацией и является. Но согласно ст. 00 ГК к юридическим лицам, в отношении которых их учредители не имеют имущественных прав, относятся общественные и религиозные организации объединения благотворительные и иные фонды объединения юридических лиц ассоциации и союзы. Что касается медицинских учреждений, то их учредители имеют право собственности и иное вещное право.

Значит, собственник вправе претендовать на часть дохода. И ещё один спорный вопрос. Нарушает ли МСЧ Закон, когда создает в своей структуре юридические лица под различными фирменными наименованиями? В. Семеусов, заведующий кафедрой Иркутской государственной экономической академии, доктор юридических наук, профессор, считает, что ответ можно дать отрицательный.

И объясняет это так по Закону в своей предпринимательской деятельности МСЧ приравнивается к предприятию и подпадает под действие законодательства РФ в области предпринимательской деятельности. Это означает, что к такой деятельности медицинских учреждений применяются правила ГК РФ, которые регулируют деятельность юридических лиц, являющихся коммерческими организациями. Последние же вправе создавать другие юридические лица В. Семеусов Предпринимательская деятельность в вузе Российская юстиция , N 10, 0000 Таким образом, учреждение вправе само создавать другие юридические лица, но лишь на базе обособленного, персонифицированного имущества, полученного на доходы от предпринимательской деятельности и имеющего вследствие этого особый правовой режим. 0.0. Перспективы совершенствования в регулировании гражданско-правовых отношений в медицинских учреждениях Реформирование системы здравоохранения в Российской Федерации, начавшееся с введения в ряде регионов в конце 00-х годов так называемого нового хозяйственного механизма, и наиболее интенсивно осуществляемое с момента введения в действие Закона О медицинском страховании граждан в РФ , как и в странах Европы, было направлено на внедрение рыночных механизмов в сферу медицинского обслуживания населения, формирование конкурентной среды на внутрисистемном рынке.

Такое направление реформ вызвало активизацию негосударственных форм оказания медицинской помощи. Этот процесс оказался достаточно широким, чтобы ставить вопрос о существовании и законодательном регулировании частной системы здравоохранения, функционирующей параллельно с государственной и муниципальной системами.

В данном разделе мы попытаемся рассмотреть современное состояние частного сектора, в аспекте финансирования и оказания медицинской помощи, нормативно-правового обеспечения его функционирования с целью формулирования некоторых рекомендаций по его развитию. 0.0.

Законодательная и нормативная база

Прежде всего, следует напомнить, что Конституцией Российской Федерации... Следующим документом, который необходимо здесь упомянуть, являются Осн... В этом документе даются определения частной системы здравоохранения ст. 0, п.0, часть 0 К ведению органов местного самоуправления в вопросах о... Необходимо обеспечить равные права негосударственных некоммерческих ме...

Негосударственные источники финансирования здравоохранения

Шердер, занимавшийся изучением проблемы со-платежей населения в систем... Проектом ТАСИС EDRUS - 0000 проведен социологический опрос населения в... Фотаки, Л. При этом Цены тарифы на платные услуги, не подлежащие государственному... Мы не будем здесь подробно рассматривать возможные механизмы таких со-...

Негосударственные производители медицинских услуг

Негосударственные производители медицинских услуг

Общие сведения

Следует сказать, что лицензирование медицинской деятельности осуществл... 000-ФЗ. В каждом субъекте федерации может действовать собственное Положение о ... Таблица 0 Лицензирование частных производителе медицинской помощи в Мо... Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в ...

Некоторые примеры

Однако в этой конкуренции муниципальная сеть использует, если можно та... Доход поликлиники - прямая оплата услуг через кассу. Кроме того, в Северо-западном округе Москвы некоторые частные производ... Поступления по договорам ДМС составляют лишь 0 всех доходов. В этом примере примечателен факт работы частного медицинского предприя...

Врачи общей практики семейные врачи

Конечно, подробное изучение названной проблемы и разработка соответств... 0 и в таблице 0 представлены данные по количеству врачей общей практик... Число врачей общей практики семейных врачей по Российской Федерации по... Регион 0000 0000 0000 0000 0000 Российская Федерация 000 000 000 0000 ... Обеспеченность населения ВОП на 00 000 чел.

Оценка отношения населения к развитию частного здравоохранения в России

Оценка отношения населения к развитию частного здравоохранения в Росси... Москве, в Московской, Мурманской и Ярославской областях. Всего опрошен... Ниже приводятся результаты опроса, характеризующие отношение населения... Выше рис. 0 в разделе 0.0 уже приведены данные, свидетельствующие о том, что бол...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Основным выводом из приведенного обзора является признание необходимости развития негосударственного сектора здравоохранения в России.

Реальное развитие этого направления в масштабах страны возможно только при совершенствовании имеющейся сегодня нормативной базы, касающейся как сферы финансирования, так и организации здравоохранения.

Поэтому для федерального уровня могут быть сформулированы следующие рекомендации. 1. Законодательно установить участие граждан своими личными средствами в финансировании системы здравоохранения - рассмотреть вопрос о введении со-платежей граждан при получении определенных видов медицинской помощи - рассмотреть возможность участия граждан в формировании средств системы обязательного медицинского страхования. 2. Принять меры законодательного уровня, направленные на развитие добровольного медицинского страхования - ведение налоговых льгот в отношении средств, направляемых на уплату страховых взносов по медицинскому страхованию для физических лиц и предприятий - работодателей - разработка специальных программ ДМС, которые стали бы дополнением к программам ОМС и обеспечивали бы застрахованным полный комплекс медицинской помощи в зависимости от индивидуальных потребностей. 3. Разработать закон О юридическом статусе производителя медицинской помощи. Речь идет не о законе О частной медицинской деятельности или о чем-то в этом роде. Проекты таких законов, как, кстати, и законов о государственной и муниципальной системах здравоохранения.

Нужен законодательный акт именно о статусе производителя медицинской помощи, независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности.

В этом законе необходимо определить контрактные отношения между производителями медицинской помощи и финансирующей стороной, будь это бюджетные средства, средства обязательного медицинского страхования или средства частных лиц и предприятий, уплачиваемы напрямую или через добровольное страхование. В этом случае отнесение производителя медицинской помощи к общественной или частной системе будет основываться на его участии или неучастии в выполнении общественных государственных, муниципальных программ.

Существующая законодательная база позволяет и в настоящее время принят на уровне субъекта РФ и на муниципальном уровне ряд мер, которые уже сейчас могут способствовать развитию негосударственных форм медицинского обслуживания.

О такой возможности свидетельствуют примеры, приведенные в разделе 0.0. Закон Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации наделяет достаточно широкими полномочиями муниципальные власти.

Можно назвать следующие меры, которые могут быть приняты на муниципальном уровне 1. применение налоговых льгот по местным налогам, а также по местной части налогов более высокого уровня 2. льготные условия сдачи в аренду продажи помещений для работы негосударственных производителей медицинской помощи 3. применение к негосударственным производителям медицинской помощи льгот, законодательно определенных для предприятий малого и среднего бизнеса 4. формирование муниципального заказа на медицинское обслуживание населения и размещение его на конкурсной основе среди всех производителей медицинской помощи, независимо от формы собственности и организационного статуса 5. обеспечение селективного подхода при заключении договоров обязательного медицинского страхования между страховщиками и производителями медицинских услуг, что позволит реализовывать программы ОМС с наилучшим качеством медицинской помощи и привлечь к этой работе негосударственных производителей медицинских услуг 6. содействовать развитию сети врачей общей практики, создавая на базе амбулаторно-поликлинических учреждений особенно сельских амбулаторий самоуправляемые объединения ВОП, передавая им помещения и оборудование на льготных условиях аренды.

В заключение можно отметить, что предпринимательская деятельность медицинских учреждений в принципе расходится с их природой, то есть учреждения заведомо создаются для иной, не связанной с предпринимательством деятельности.

Но, поскольку в современных условиях получение медицинским учреждением дополнительной прибыли только способствует оказанию качественной медицинской помощи населению и она прибыль покрывает расходы связанные с реализацией задач деятельности медицинских учреждений, постольку можно считать, что закрепление такой возможности за медицинскими заведениями в ГК РФ носит прогрессивный характер.

В то же время закон ограничивает предпринимательскую деятельность целями, ради которых создаются МСЧ и в силу этого участие этих юридических лиц, как в предпринимательской деятельности, так и в имущественном правообороте носит ограниченный характер.

Подводя итоги сказанному нужно отметить, что участие медицинского учреждения в имущественных правоотношениях регулируется российским законодательством, а также и иными нормативными актами субъектов Российской Федерации.

Отсюда следует, что правовой статус медицинского учреждения определяется специальным законодательством, сочетающим элементы публичного и частного права. Насколько применимы здесь общие гражданско-правовые нормы? Недоразумения, а порой и ошибки, начинаются с того, что казусы из практики хозяйственной, предпринимательской деятельности медицинских учреждений пытаются решать, ссылаясь на общие законы, на ГК РФ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Конституция РФ СПС Гарант максимум.

Версия от 00.00.0000г. 2. Гражданский кодекс Российской Федерации. С постатейным приложением материалов практики Конституционного Суда РФ, Верховного Суда РФ, Высшего Арбитражного Суда РФ М. Издательство НОРМА Издательская группа НОРМА-ИНФРА-М , 0000 0000 с. 3. Федеральный закон от 00.00.00 г. 0-ФЗ О некоммерческих организациях СЗ РФ. 0000. 0. Ст. 000. 4. Федеральный закон от 00 мая 0000 г. 00-ФЗ О сохранении статуса государственных и муниципальных образовательных учреждений и моратории на их приватизацию в редакции от 00 апреля 0000 г. СПС Гарант максимум. Версия от 00.00.0000г. 5. Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями утв. постановлением Правительства РФ от 00 января 0000 г. 00 СПС Гарант максимум.

Версия от 00.00.0000г. 6. Постановление Пленума Верховного Суда РФ и Пленума Высшего Арбитражного Суда РФ от 0 июля 0000 г. N 0 0 О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации Российская газета от 00, 00 августа 0000г. СПС Гарант максимум.

Версия от 00.00.0000г. 7. Постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда РФ от 00 сентября 0000г. 0000 00 СПС Гарант максимум. Версия от 00.00.0000г. 8. Постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда РФ от 00 мая 0000г. 0000 00 СПС Гарант максимум.

Версия от 00.00.0000г. 9. Постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда РФ от 00 сентября 0000г. 0000 00 СПС Гарант максимум. Версия от 00.00.0000г. 10. Постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда РФ от 00 сентября 0000г. 0000 00 СПС Гарант максимум. Версия от 00.00.0000г. 11. Постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда РФ от 00 сентября 0000г. 0000 00 извлечение СПС Гарант максимум. Версия от 00.00.0000г. 12. Письмо Высшего Арбитражного Суда РФ от 00 февраля 0000г. С0-0 00-00 О некоторых положениях Федерального закона О некоммерческих организациях СПС Гарант максимум.

Версия от 00.00.0000г. 13. Актуальные проблемы гражданского права Под ред. Алексеева С.С. Исследовательский центр частного права. Уральский филиал. Российская школа частного права. Уральское отделение М. Статут , 0000 000 с. 14. Алексеев С.С. Гражданское право в современную эпоху М. Юрайт, 0000 00 с. 15. Алексеев С.С. Право азбука - теория - философия Опыт комплексного исследования М. Статут , 0000 000 с. 16. Баглай М.В. Конституционное право Российской Федерации Учебник для юридических вузов и факультетов 0-е изд изм. и доп М. Издательство НОРМА Издательская группа НОРМА-ИНФРА-М , 0000 000 с. 17. Венедиктов А.В. Государственная социалистическая собственность.

М. Л 0000 000 с. 18. Гражданское право. Часть первая Учебник Под ред. Калпина А.Г Масляева А. И М. Юристъ, 0000 000 с. 19. Гражданское право. Часть вторая Учебник Под общей ред. Калпина А.Г М. Юристъ, 0000 000 с. 20. Гражданское право Учебник Под ред. А.П. Сергеева, Ю.К. Толстого.

М 0000. Ч. 0 000 с. 21. Комментарий к Гражданскому кодексу Российской Федерации, части второй постатейный Под ред. О.Н. Садикова - М. Юридическая фирма КОНТРАКТ, издательская группа ИНФРА-М - НОРМА, 0000 000 с. 22. Комментарий к Гражданскому кодексу РФ части первой постатейный Под ред. О.Н.Садикова М. Юристъ, 0000 000 с. 23. Комментарий части первой Гражданского кодекса Российской Федерации для предпринимателей М. Фонд Правовая культура , 0000 000 с. 24. Комментарий части первой Гражданского кодекса Российской Федерации Под ред. В. Д. Карповича.

М 0000 000 с. 25. Беляев К.П. О делении юридических лиц на коммерческие и некоммерческие в гражданском законодательстве Актуальные проблемы гражданского права Под ред. С.С. Алексеева Исследовательский центр частного права. Уральский филиал. Российская школа частного права. Уральское отделение М. Статут , 0000. С. 00-00 26. Денисов С.А. Преимущественное право на заключение договора как институт, устанавливающий пределы свободы заключения договора Законодательство, 0000, 0. 27. Кабалкин А. Договор возмездного оказания услуг Российская юстиция, 0000, 0. 28. Клочихина С. Некоммерческие организации.

Выпуск 00, ноябрь 0000 г. СПС Гарант-Максимум. Версия от 00.00.0000г. 29. Козлова Н.В. Некоммерческие организации благотворительность или предпринимательство? Законодательство, 0000, 0. 30. Леонова Г.Б. Учреждение как субъект гражданского права Вестник Московского университета, Серия 00, Право, 0000, 0.